藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用(ppt59)-經(jīng)濟(jì)學(xué)科(編輯修改稿)
2024-09-18 21:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的要求與各國衛(wèi)生體制有關(guān)，特別是社會保障和醫(yī)療保險。我國的醫(yī)療保險和社會保障處于初級階段，各方的需求受利益的調(diào)整因素影響較大，因此，對不同的患者出發(fā)點差異和要求差別更大。 綜合各種因素，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究有助于解決以下問題：⑴醫(yī)院藥品集中應(yīng)包括哪些藥物？⑵對一個具體病人用什么方法治療最好？如果是藥物治療采用什么藥物最好？⑶各種治療方案對病人愈后的影響如何？⑷使用藥物治療時，這些藥物每延長一個生活質(zhì)量年成本是多少？ ⑸ 不同臨床藥學(xué)服務(wù)的比較，那種更好？⑹對醫(yī)院來講，那種藥物治療最經(jīng)濟(jì)合理？⑺對制藥廠家，開發(fā)什么藥物最好？新藥上市的價格是多少？⑻公費(fèi)醫(yī)療體系中，應(yīng)包括哪些藥物？保險公司，哪些醫(yī)院、哪些醫(yī)生的治療更合理？費(fèi)用更低？ 二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的分析方法 1．最小成本分析（ Costminimization analysis ， CMA） 當(dāng)兩種或兩種以上藥物治療方案的結(jié)果被認(rèn)定是相等時，可進(jìn)行最小成本分析。這里的結(jié)果相等包括相同的治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率和程度。 這種方法實用簡單，在某些情況下有一定價值，多在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究初期使用。由于最小成本分析嚴(yán)格要求治療的等效性，因此不適用于評價藥物治療、保健計劃或服務(wù)。只是簡單的用于病人的治療結(jié)果相同或者同種藥物的不同給藥方法間的比較。 2．成本 效果分析（ Costeffectiveness analysis CEA） 以特定的臨床治療目的（生理參數(shù)、功能參數(shù)、增壽年）為衡量指標(biāo)，比較不同治療方法時，單位治療效果費(fèi)用的高低，如升高 1g血色素的成本，每降低 mmHg血壓的成本，或延長 1年壽命的成本。成本 效果分析可用來評價藥物治療、保健計劃或服務(wù)。這是目前醫(yī)院藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中最常用的方法。 例如用成本 效果分析評價不同抗生素治療同一種感染性疾病的成本效果，根據(jù)不同抗生素治療的成本與治療有效率相除，可得到每有效率下的成本，比值小者則為成本效果好的。例如羅氏芬與凱福隆治療肺炎的成本效果分析。 3．成本 效益分析（ Costbenefit analysis CBA） 費(fèi)用和結(jié)果均以貨幣為單位評價，計算凈得失和比值。結(jié)果可表達(dá)為效益與成本的比率，或以純成本或純效益表示。通過把所有結(jié)果都轉(zhuǎn)化為貨幣值，所以效益與成本的比率或純成本與純效益的比率可以直接體現(xiàn)出來。 這種方法特別適用于資源有限的情況，或者只有一個被選方案的時候使用。一般僅用于宏觀決策者使用。研究成本效益分析的例子，國內(nèi)少有報道。國外最典型的例子是Bootman 等評價氨基甙類抗生素血 藥濃度監(jiān)測方案對燒傷病人患 G菌敗血癥的發(fā)病率和死亡率的影響。 成本包括儀器的損耗、試劑的費(fèi)用、操作費(fèi)用、慶大霉素分析的費(fèi)用等，效益包括減少病人住院時間、減少敗血癥發(fā)病書和死亡數(shù)所節(jié)省的費(fèi)用以及治療不良反應(yīng)發(fā)生所需的費(fèi)用等。 分析表明氨基甙類抗生素血藥濃度監(jiān)測服務(wù)的效益成本比為 :1，即每花費(fèi) 1美元可節(jié)省 。 成本效益分析的缺點是難以把某些非貨幣單位尤其是無形費(fèi)用轉(zhuǎn)化成貨幣量，這是這一分析方法的難點。 4．成本 效用分析（ Costutility analysis CUA） 成本 效用分析是一種既考慮效果，又考慮病人對健康的欲望和滿足程度的方法。側(cè)重生
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