【正文】 、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。，提出改進(jìn)意見與措施，并有書面反饋記錄。并接受和完成院長指令性任務(wù)。，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、門診、會診、出診工作。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。告知要點(diǎn)要記錄于病程錄內(nèi)，必要時(shí)病員或家屬簽字認(rèn)可。了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線及相關(guān)影像學(xué)檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力。目前這項(xiàng)工程建設(shè)雖取得重大進(jìn)展，但仍任重而道遠(yuǎn)。在中醫(yī)中，用藥講究“忌口”，說明飲食對藥物療效也能產(chǎn)生影響。臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）是集數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)等所謂的“經(jīng)線學(xué)科”自編成“緯線學(xué)科”，或曰“橫斷學(xué)科”?？偨Y(jié)分析各類藥物的藥學(xué)特點(diǎn)，為臨床與患者遴選藥物提供可靠信息。臨床醫(yī)生評價(jià)：醫(yī)療組里有藥學(xué)人員參與，視野更寬了，信息面更廣了，用藥更放心了。合理用藥的事務(wù)自己沒能力干，而臨床事務(wù)沒必要去幫忙干，勢必也很難和醫(yī)生護(hù)士取得良好的人際關(guān)系，久而久之，很容易就游離在臨床之外。另外，在我院院內(nèi)的工作網(wǎng)站上，專門設(shè)置有“臨床藥學(xué)”專欄，與臨床用藥相關(guān)信息均可在該欄目下刊發(fā)，供全院醫(yī)務(wù)人員瀏覽，信息內(nèi)容主要涉及：藥品不良反應(yīng)信息、專項(xiàng)?？扑幤窓z查信息等。最終經(jīng)查證后，醫(yī)師筆誤，欲開血凝酶（邦亭），誤寫成了凝血酶，護(hù)士使用的商品名錄入醫(yī)囑，未使用通用名錄入醫(yī)囑，最終護(hù)士給患者肌注的是血凝酶（邦亭）。 臨床藥師與患者直接面對面交流,進(jìn)行患者的用藥宣教。臨床藥師與醫(yī)師可從專業(yè)上優(yōu)勢互補(bǔ)，共同配合促進(jìn)臨床安全、合理用藥。醫(yī)師視角，臨床藥師下臨床就是監(jiān)督、檢查用藥的，臨床藥師就是不讓用藥的，尤其是不讓用貴藥、特藥，醫(yī)師的這種思想是根深蒂固的。在我院，醫(yī)院管理層面對臨床藥學(xué)工作給與了很大的支持。只有這樣，才能成為一名臨床接受的臨床藥師。另外，查房結(jié)束后，有時(shí)候也會有相對空擋的時(shí)間，臨床藥師巧用查房后30分鐘，在治療小組內(nèi)不定期進(jìn)行藥學(xué)知識小講座，由組內(nèi)臨床醫(yī)生事先選擇感興趣的講課方向或者臨床藥師自選題目，積極準(zhǔn)備后給予講解。以上是筆者到呼吸內(nèi)科從事臨床藥師的幾點(diǎn)個(gè)人體會，當(dāng)然臨床藥師一些日常性的工作需要做好并不斷的豐富經(jīng)驗(yàn)，如做好查房記錄、完成醫(yī)囑審核、收集藥品不良反應(yīng)、書寫藥歷等等，另外，在門診藥物咨詢窗口開設(shè)哮喘門診，作為特色服務(wù)，有重點(diǎn)的開展也非常有意義。在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為發(fā)展的桎梏。但有些藥物聯(lián)用也會帶來或增加毒副作用。自新中國成立后，特別是改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容與模式發(fā)生了深刻的變化。通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。、實(shí)習(xí)人員從嚴(yán)要求，指定專人帶教。嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)。腫瘤科主治醫(yī)師職責(zé)，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。、重、疑、難病例的搶救處理與會診和死亡病例的討論，參加院外會診和病例討論會。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范（常規(guī)）”指導(dǎo)診療活動(dòng)，規(guī)范診療行為，符合臨床路徑管理?xiàng)l件的病例要納入臨床路徑管理。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時(shí)間為期1年。目前我們能做、要做的有：、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，必須努力用專業(yè)知識武裝自己，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這是我們作為臨床藥師的重中之重；，積極參與合理用藥、個(gè)體化用藥方案的制定，當(dāng)好醫(yī)生的參謀，做好患者的顧問。阿司匹林、氨茶堿、異煙肼等可使某些患者出現(xiàn)急性可逆性腦生化代謝紊亂而導(dǎo)致中毒性精神病，使病者出現(xiàn)意識障礙、興奮、擾動(dòng)、語無倫次等。登記反饋藥物不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)如何鑒別與處理藥物不良反應(yīng)、事件。，簡單易行的切入點(diǎn)臨床藥師剛下臨床，很難直接參與醫(yī)生用藥方案的制定，但臨床藥師可以做好患者用藥指導(dǎo)。臨床醫(yī)生認(rèn)為“臨床藥師一開始什么都不懂，但態(tài)度很認(rèn)真”。第二篇：0070 呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實(shí)踐體會呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實(shí)踐體會張國兵浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科摘要：探討呼吸科臨床藥師1年實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會：謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動(dòng)是融入臨床的潤滑劑，臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床，為之后臨床藥師專職工作的有效開展打下了良好的人際基礎(chǔ)；堅(jiān)持藥學(xué)小講課，臨床藥師可以更快的獲得了臨床的認(rèn)可，同時(shí)，可以使藥學(xué)知識臨床化；臨床藥師開展用藥指導(dǎo)工作，彌補(bǔ)患者用藥教育的空白，是臨床藥師融入臨床治療團(tuán)隊(duì)的簡單易行的切入點(diǎn)，應(yīng)該作為臨床藥師的常態(tài)工作。雖然是初級任務(wù)，但這是傳統(tǒng)藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)變的難點(diǎn)之一。最明顯的就是時(shí)間依賴性的抗菌藥物，如頭孢拉定2g，bid，ivgtt執(zhí)行，上午執(zhí)行一次和下午執(zhí)行一次，和兩次滴注之間僅增加一步液體就進(jìn)行第二劑的靜脈注射，藥物療效從藥物代謝動(dòng)力學(xué)的角度來說藥效肯定不同。第一篇：0225 腫瘤內(nèi)科臨床藥師實(shí)踐體會腫瘤內(nèi)科臨床藥師實(shí)踐體會李燕菊，蔣玉鳳（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)研究所，830001）2007年底，我院被衛(wèi)生部列為首批“臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院”，腫瘤內(nèi)科是我院六個(gè)臨床藥師試點(diǎn)專科之一。但是在執(zhí)行過程中，bid的執(zhí)行就不是很嚴(yán)格了，為了省事、圖方便，bid不是上午執(zhí)行一次，下午執(zhí)行一次，而是兩次靜脈滴注之間增加了一步液體，這樣執(zhí)行醫(yī)囑從藥物代謝動(dòng)力學(xué)的角度和藥效學(xué)的角度來說是不合理的。發(fā)現(xiàn)問題，是臨床臨床藥師的初級任務(wù)，在臨床用藥的過程中是否出現(xiàn)了問題，出現(xiàn)了哪些問題？在這里充分體現(xiàn)臨床藥師的能力。以上是本人在臨床工作的一點(diǎn)小小體會在這里和大家一起交流。，使藥學(xué)知識臨床化筆者逐漸融入臨床，取得臨床醫(yī)生的普遍友