【正文】 前我們能做、要做的有：、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，必須努力用專業(yè)知識武裝自己，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這是我們作為臨床藥師的重中之重；，積極參與合理用藥、個體化用藥方案的制定，當(dāng)好醫(yī)生的參謀，做好患者的顧問。高血壓病人在服用優(yōu)降寧（鹽酸甲基丙炔芐胺）期間應(yīng)禁食扁豆、奶酪、腌魚、啤酒、豬肝等富含酪胺的食物。用雷米封與利福平進行抗結(jié)核治療時，如果合并使用苯巴比妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，這是有死亡病例報道的。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾報道：“每年5000多萬住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達250多萬人，其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬。阿司匹林、氨茶堿、異煙肼等可使某些患者出現(xiàn)急性可逆性腦生化代謝紊亂而導(dǎo)致中毒性精神病，使病者出現(xiàn)意識障礙、興奮、擾動、語無倫次等。而近10年來，藥學(xué)界處于“知識爆炸”的局面，據(jù)統(tǒng)計，1951~1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多，僅1961~1973年就研制了1017種新藥。當(dāng)今藥學(xué)界的知識爆炸動搖了醫(yī)與藥的平衡關(guān)系，而臨床藥學(xué)卻搭起了鵲橋，成了醫(yī)藥重新聯(lián)姻的紐帶。臨床藥學(xué)作為研究藥物防病治病合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身、用藥對象、給藥方式和劑量等，甚至涉及到醫(yī)療質(zhì)量。登記反饋藥物不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)如何鑒別與處理藥物不良反應(yīng)、事件。收集整理大量學(xué)習(xí)資料與學(xué)習(xí)的平臺，儲備學(xué)習(xí)資料庫。第三篇：臨床藥師培訓(xùn)的實踐與體會臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)與體會在湘雅學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的1年時間里，進行的主要學(xué)習(xí)如下：臨床醫(yī)生帶教查房與會診，學(xué)習(xí)、了解臨床診療思維并收集、反饋患者用藥問題。呼吸內(nèi)科臨床實踐過程中，還發(fā)現(xiàn)患者很難掌握吸入制劑的用法，有患者甚至錯誤的使用舒利迭裝置，最后來醫(yī)院復(fù)查時，藥師發(fā)現(xiàn)患者根本就沒有真正吸入過一個劑量的藥粉，類似許多特殊裝置的錯誤用法直接影響了疾病的治療。，簡單易行的切入點臨床藥師剛下臨床，很難直接參與醫(yī)生用藥方案的制定，但臨床藥師可以做好患者用藥指導(dǎo)。藥學(xué)知識只有通過與臨床醫(yī)護的不斷交流中才能變得真實和具體。筆者10月份起共進行30多次類似的小組講課。如醫(yī)院即將開設(shè)產(chǎn)科門診，今后呼吸內(nèi)科醫(yī)生會要求會診妊娠期患者，于是臨床藥師利用3個早上各15分鐘時間講解了“抗微生物藥物呼吸科用藥妊娠分級”、“ 哮喘呼吸科用藥妊娠分級”、“ 鎮(zhèn)咳祛痰藥物藥物呼吸科用藥妊娠分級”；又如呼吸內(nèi)科主任經(jīng)常會診肝腎功能不全的特殊病人，要求做到個體化給藥。臨床醫(yī)生認為“臨床藥師一開始什么都不懂，但態(tài)度很認真”。筆者主動的參與穿刺工作，為呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生做助手，主要是做好穿刺前各方面準(zhǔn)備、穿刺過程中標(biāo)本收集與整理等，讓臨床醫(yī)生有足夠的時間和精力投入到穿刺的實質(zhì)性工作中。這一階段，醫(yī)生也很自然的會由最開始對臨床藥師抱有很高的期望值到逐漸產(chǎn)生失望，甚至經(jīng)常會問“你們臨床藥師要待多少時間？”，此時，畏難情緒很容易在臨床藥師中滋生，臨床藥師可能會妄自菲薄或情緒焦躁，導(dǎo)致無所適從或者無所事事。許多醫(yī)生因為沒有臨床藥師的概念，以為臨床藥師是來監(jiān)督用藥的，心里會有排斥感。第二篇：0070 呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實踐體會呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實踐體會張國兵浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科摘要：探討呼吸科臨床藥師1年實踐中的幾點體會：謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動是融入臨床的潤滑劑，臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床，為之后臨床藥師專職工作的有效開展打下了良好的人際基礎(chǔ)；堅持藥學(xué)小講課，臨床藥師可以更快的獲得了臨床的認可，同時，可以使藥學(xué)知識臨床化；臨床藥師開展用藥指導(dǎo)工作，彌補患者用藥教育的空白，是臨床藥師融入臨床治療團隊的簡單易行的切入點，應(yīng)該作為臨床藥師的常態(tài)工作。我所在的腫瘤內(nèi)科的臨床科室主任對我的工作給與了非常大的支持和鼓勵。此次會議，使我院的臨床藥師順利進入臨床開展工作。但臨床藥師的工作是在醫(yī)院里，醫(yī)院對臨床藥師的支持才是臨床藥師下臨床的根本。雖然是初級任務(wù)，但這是傳統(tǒng)藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)變的難點之一。通過點點滴滴的工作，逐步改變臨床醫(yī)師對臨床藥師的看法，最終使臨床醫(yī)師和臨床藥師成為和諧的治療團隊。在一次查看住院病歷，醫(yī)囑：凝血酶（邦亭）im,q8h，看到這我的疑問是，醫(yī)囑是怎么執(zhí)行的，護士到底使用的是什么藥品？血凝酶（邦亭）是促進破損血管部位的血小板凝聚，并釋放凝血因子，促進出血部位血栓形成和止血，對完整無損的血管沒有血小板凝聚的作用，易在體內(nèi)降解，不形成血管內(nèi)DIC；而凝血酶是凝血機制中的關(guān)鍵酶，促進血漿中的可溶性凝血因子Ⅰ轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白，局部給藥后使血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊，嚴禁血管內(nèi)注射，使用時須與創(chuàng)面直接接觸。如在腫瘤內(nèi)科，一直困擾腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)師的問題，如何選用抗抑郁、焦慮藥物，通過抗抑郁藥的介紹，使腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師了解抗抑郁藥，在治療過程中如何選用抗抑郁藥；介紹2009年衛(wèi)生部第38號文件“關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知”，使科室及時了解相關(guān)的法律法規(guī)，促進合理選用抗感染藥物；藥品不良反應(yīng)信息通報、藥物警戒的介紹，提高醫(yī)師用藥的安全意識。最明顯的就是時間依賴性的抗菌藥物，如頭孢拉定2g，bid，ivgtt執(zhí)行，上午執(zhí)行一次和下午執(zhí)行一次，和兩次滴注之間僅增加一步液體就進行第二劑的靜脈注射，藥物療效從藥物代謝動力學(xué)的角度來說藥效肯定不同。在腫瘤內(nèi)科逐步形成了醫(yī)師、藥師、護士的治療小組，對特殊患者進行小組討論、治療，臨床藥師要在臨床實踐過程中尋找合適的切入點。在臨床實踐工作中，從藥物的理化性質(zhì)、藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等方面進行用藥宣傳，促進醫(yī)囑正確執(zhí)行，提高治療效果。臨床工作中，醫(yī)師和臨床藥師的關(guān)注點不同。第一篇：0225 腫瘤內(nèi)科臨床藥師實踐體會腫瘤內(nèi)科臨床藥師實踐體會李燕菊，蔣玉鳳（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)研究所，830001）2007年底，我院被衛(wèi)生部列為首批“臨床藥師制試點醫(yī)院”，腫瘤內(nèi)科是我院六個臨床藥師試點?？浦?。臨床藥師經(jīng)過四年的正規(guī)大學(xué)教育，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了藥學(xué)的各方面的理論知識，包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等，碰到藥學(xué)專業(yè)問題，臨床藥師會全面考慮藥學(xué)方面的問題，這是臨床藥師優(yōu)勢所在。 臨床藥師下臨床可拉近與護士的距離。傳統(tǒng)藥師走出藥房，參與臨床治療，并且盡快的深入臨床，就必須講究方式方法。但是在執(zhí)行過程中，bid的執(zhí)行就不是很嚴格了，為了省事、圖方便，bid不是上午執(zhí)行一次，下午執(zhí)行一次，而是兩次靜脈滴