胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典-全文預(yù)覽
【正文】 3： 泰索帝 ? 泰索帝： docetaxel， TXT。國內(nèi)多用 135175mg/m2。主要在肝臟中代謝， 腎功能不全一般不影響 PTX化療 。單藥胃癌有效率 35%，大腸癌 12%。日最大耐受劑量為 2100mg。胃癌有效率 %。或 200mg， tid， d114， q28d。 2022/6/23 14 單藥口服化療 3：卡莫氟 ? 卡莫氟： carmofur，嘧福祿， HCFU ? 特點： HCFU不需經(jīng)過肝臟藥物代謝酶的作用就能釋放出 5FU，故 肝功能損傷者也能使用 。胃癌有效率%，大腸癌為 25%，胰腺癌、膽囊及膽管癌亦為 25%，肝癌 %。胃癌有效率 23%，直腸癌有效率 28%，結(jié)腸癌有效率 14%。 2022/6/23 11 單 藥 口 服 化 療 2022/6/23 12 單藥口服化療 1：呋喃氟尿嘧啶 ? 呋喃氟尿嘧啶：喃氟啶，替加氟， FT207，tegafur， futraful。 進(jìn)展期胃癌：包括不能手術(shù)者、姑息手術(shù)者、根治術(shù)后復(fù)發(fā)不能再手術(shù)者，應(yīng)采用聯(lián)合化療為主的內(nèi)科綜合治療。 初次化療至關(guān)重要 ，對整個病例療效、毒副反應(yīng)、患者耐受性影響較大。 ?既往晚期胃癌治療情形是：有效率提高，緩解期短，生活質(zhì)量改善不理想，生存期延長不明顯。 2022/6/23 5 術(shù)后化療： ?重點是 Ⅲ 期患者，針對亞臨床灶輔助化療，防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，有可能提高 5年生存率。 2022/6/23 3 術(shù)前化療 ?又稱新輔助化療（ neoadjuvant chemotherapy），短程化療使癌灶局限，提高手術(shù)切除率，并抑制癌細(xì)胞生物活性，減少術(shù)中播散，消滅亞臨床灶，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，減少手術(shù)切除難度，增加手術(shù)的安全性與有效性。 ?化療在胃癌治療上的作用主要在四個方面： 胃癌切除術(shù)后的輔助化療，用于消滅殘存的微小腫瘤，防止復(fù)發(fā)； 姑息性治療，用于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的難以治愈病例； 術(shù)前的新輔助治療； 術(shù)中化療。 ?胃癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高達(dá) 38%85%，尤其是淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者，局部復(fù)發(fā)率高達(dá) 80%以上。 2022/6/23 6 晚期姑息化療： ?治療原發(fā)及轉(zhuǎn)移灶，可以獲得較好近期療效，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，盡量延長生活質(zhì)量。 ?誘導(dǎo)化療： induction chemotherapy，首選方案，一線方案。 2022/6/23 8 二、化療適應(yīng)癥： 早期胃癌術(shù)后可不化療，有下列情況者可酌情化療： ? A：病理類型惡性程度高； ? B：脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? C：淺表廣泛型癌灶面積大于 5cm2； ? D：多發(fā)癌灶； ? E：青年患者（ 40歲以下）。 ? FAMTX、 ELF、 ECF、 PELF為胃癌基本聯(lián)合方案?？诜蘸茫苄?， 能透過血腦屏障 。 ? 特點： 二者 1： 4配合抑制了 5FU在腫瘤組織中的分解 ，提高了療效。 ? 用法： 每日 3次，每次 24片， 68周為一療程。 ? 用法： 200mg/次， 34次 /日，或140mg/m2，每日 3次，總量 30g左右。 高齡患者慎用 。或 400mg， tid， d121，q28d。與 ADM合用有協(xié)同作用，并可增加其心臟毒性，通常發(fā)生在MMC累計量 55mg/m2以上， PDD可以增加 MMC的細(xì)胞毒作用。 ? 特點：抗微管藥物，作用機制與其他抗微管藥物不同，特異性結(jié)合到小管 β位上，導(dǎo)致微管聚合成團(tuán)成束并穩(wěn)定。 ? 用法： 150250mg/m2， d1，或 90 mg/m2，第
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1