【正文】 破基底膜侵入細(xì)胞外基質(zhì)；血管內(nèi)滲與轉(zhuǎn)運(yùn)；黏附滯留；遷徙到血管外，形成微轉(zhuǎn)移；最后定植于骨并在其中克隆生長。匯報(bào)(hu236。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移機(jī)制(jīzh236。 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET/CT） 可以在臨床早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的異常信號(hào)，敏感性和特異性都很高，臨床并 不作為常規(guī)推薦。o),Page 10,第十頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。 （2）針對(duì)抗HER2治療失敗后的患者建議應(yīng)持續(xù)阻斷HER2活性，首選方案是TDMI. （3）對(duì)于HER2陽性/激素受體陽性晚期(wǎnqī)乳腺癌患者優(yōu)先考慮 抗HER2治療聯(lián)合化療。li225。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。,QUESTION：,ER、PR、HER2表達(dá)(biǎod225。Page 28,第三十頁，共三十頁。li225。nɡ y224。d236。n) 紫杉醇類： 紫杉醇 175mg/㎡（1d） 21d為1周期 或 紫杉醇 80mg/㎡（1w） + 多西他賽 60—100mg/㎡（1d） 21d為1周期 3.HER2陽性患者化療方案 曲妥珠單抗用法：（1）首劑劑量 4mg/kg,之后2mg/kg (1w) （2）首劑劑量 8mg/kg,之后6mg/kg (3w),Page 17,第十七頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。 具有靈敏度高、早期發(fā)現(xiàn)異常骨代謝灶、全身成像等優(yōu)點(diǎn)。n)方法,4,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療現(xiàn)狀,第二頁，共三十頁。n chu225。,Page 4,第四頁，共三十頁。ng)穿刺活檢以明確病理診斷。li225。li225。o)方法，主要作用是為了緩解骨疼痛，減少病理性骨折的危險(xiǎn)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。o) — 抗腫瘤治療,（4） 雙膦酸鹽的注意事項(xiàng) a.在使用雙膦酸鹽前，應(yīng)檢測(cè)患者血清電解質(zhì)水平，重點(diǎn)關(guān)注(guānzh249。ng)總結(jié),匯報(bào)人：代用人。（附：最新研究顯示CDK4/6抑制劑Palbociclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑可作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線治療）。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。o) — 抗腫瘤治療,7.骨改良藥物——雙膦酸鹽 (1)雙膦酸鹽臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥：高鈣血癥 骨痛 治療和預(yù)防SREs 目的：降低SREs發(fā)生率 （附：2017年版中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南(zhǐn225。 （2）放射性核素治療：對(duì)于緩解全身性骨轉(zhuǎn)移疼痛有一定療效。 li225。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,總之，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷，ECT可以作為初篩檢查，X線、CT可以明確有無骨質(zhì)破壞(p242。 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的特