【正文】 06090/NSABPB46 trial HER2Negative Operable EarlyStage Breast Cancer,6TAC,WSGPlan B trial HER2Negative Operable EarlyStage Breast Cancer,4EC ?4T,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。o)的影響：蒽環(huán)類方案NSABP B15： 4AC vs 6CMF vs 4AC3CMF,J Natl Cancer Inst 2000。,HER2+乳腺癌輔助(fǔzh249。,USON9735試驗(yàn)(sh236。ng)因素？ 腫瘤分子生物學(xué)行為,Hayes乳腺癌輔助治療得基本理念1： 1）如果患者預(yù)后好，即使(j237。C500 mg/m2,81.8%,87.8%,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。nq)的推論,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。)化療方案設(shè)計(jì)中的常見(jiàn)問(wèn)題,淋巴結(jié)狀態(tài)：決定(ju233。o)的歷史,N Engl J Med 2005。379(9814):43244,“4AC” vs 不化療(hu224。,2008/2009年NCCN指南(zhǐn225。,BCIRG001:6TAC vs6FAC 10年隨訪(su237。,研究結(jié)果： 中位隨訪64月 主要研究終點(diǎn)：DFS 4EC=4T4EC無(wú)差異； 5年DFS 兩組均為73.4%；且與淋巴結(jié)數(shù)目(sh249。yǒu)以下1個(gè)或1個(gè)以上高風(fēng)險(xiǎn)因素 (35 歲, T 2 cm, HR, 組織學(xué)2 或3級(jí)),J Clin Oncol 2013，31:25932599,93%,90.3%,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。)獲益,淋巴結(jié)狀態(tài),腫瘤 生物學(xué)行為,藥物或方案,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),治療敏感性,=,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。du236。,BCIRG 006：多西他賽聯(lián)合(li225。100:14–20,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,蒽環(huán) VS 紫杉(zǐ shān),現(xiàn)有的非蒽環(huán)輔助化療方案均存在不同程度的缺陷。,BIG 298：DFS研究(y225。 輔助化療方案設(shè)計(jì)：應(yīng)基于在輔助治療(zh236。2）如果治療無(wú)效，即使患者預(yù)后再差也不應(yīng)實(shí)施治療。4EC=4T4EC無(wú)差異。,臨床(l237。,Swain et al. Submitted to NEJM. 2010.,第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,HER2乳腺癌領(lǐng)域需要(xūy224。 li225。) HER2乳腺癌領(lǐng)域,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。)化療藥物或方案？（AT方案）,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。d236。A50 mg/m2。,研究時(shí)間和人群(r233。y236。,臨床輔助(fǔzh249。 li225。 li225。n)中國(guó)版,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 fǎnɡ)數(shù)據(jù),Lancet Oncol 2013。m249。,假如(jiǎr,舉例1：luminalA型，即使(j237。)獲益6%,1,7年OS，絕對(duì)(ju233。nh233。,如何(r 目前缺乏證據(jù)(zh232。njiū)結(jié)果,Francis P, et al. J Natl Cancer Inst 2008。li225?！?枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（少數(shù)專家認(rèn)為只要(zhǐy224。ng)總結(jié),乳腺癌輔助化療規(guī)范化中的幾個(gè)問(wèn)題。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共五十七