20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌骨轉(zhuǎn)移(存儲版)
【正文】 腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。o) — 抗腫瘤治療,7.骨改良藥物——雙膦酸鹽 (1)雙膦酸鹽臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥：高鈣血癥 骨痛 治療和預(yù)防SREs 目的：降低SREs發(fā)生率 （附：2017年版中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南(zhǐn225。 （附：摘自臨床腫瘤學(xué)雜志2016年09月《乳腺癌骨轉(zhuǎn)移藥物治療現(xiàn)狀和進(jìn)展》：Rosen等發(fā)現(xiàn)對于溶骨性骨改變，唑來膦酸較帕米膦酸具有更為顯著的SREs保護(hù)作用，另一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)證明唑來膦酸對SREs的抑制作用劣于伊班膦酸，且伊班膦酸的腎毒性較其他雙膦酸鹽較低),Page 23,第二十三頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。njiū)表明地諾單抗在延遲或預(yù)防SREs方面優(yōu)于唑來膦酸， ASCO推薦地諾單抗作為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的一線治療,Page 27,第二十七頁，共三十頁。（附：最新研究顯示CDK4/6抑制劑Palbociclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑可作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線治療）。,。ng)總結(jié),匯報(bào)人：代用人。o) — 抗腫瘤治療,7.骨改良藥物——地諾單抗 地諾單抗：一種有獨(dú)特作用機(jī)制的骨吸收抑制劑，其特異性靶向核因子κB受體活化因子配體（receptor activator of NFkB ligand, RANKL）,抑制破骨細(xì)胞活化和發(fā)展，減少骨吸收，增加骨密度，在體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生中和性抗體，故幾乎不會(huì)產(chǎn)生耐藥。o) — 抗腫瘤治療,（4） 雙膦酸鹽的注意事項(xiàng) a.在使用雙膦酸鹽前，應(yīng)檢測患者血清電解質(zhì)水平，重點(diǎn)關(guān)注(guānzh249。o) 第1代雙膦酸鹽以氯屈磷酸鹽為代表的非含氮的雙膦酸鹽 第2代雙膦酸鹽是含氮的雙膦酸鹽，包括帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。)：最大限度解決對神經(jīng)的壓迫，減輕功能，恢復(fù)肢體功能從而改善患者生活質(zhì)量。o)方法，主要作用是為了緩解骨疼痛，減少病理性骨折的危險(xiǎn)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。li225。li225。o)及進(jìn)展,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療主要目的： （1）緩解(huǎn jiě)疼痛，恢復(fù)功能，改善生活質(zhì)量 （2）預(yù)防和治療SREs (3) 控制腫瘤進(jìn)展，延長患者生存期,Page 9,第九頁，共三十頁。ng)穿刺活檢以明確病理診斷。 骨X線、CT掃描、磁共振掃描（MRI）是骨轉(zhuǎn)移的主要影像學(xué)診斷手段。,Page 4,第四頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移概述(ɡ224。n chu225。ikē),乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床(l237。n)方法,4,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療現(xiàn)狀,第二頁，共三十頁。i)是富含紅骨髓的骨骺干骺端，其原因可能是與骨骺內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血流緩慢，血供豐富，骨髓產(chǎn)生特異的黏附分子能
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