20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌骨轉(zhuǎn)移(完整版)
【正文】 癌原發(fā)灶的生長(zhǎng)和增殖并獲得轉(zhuǎn)移特征；突破基底膜侵入細(xì)胞外基質(zhì)；血管內(nèi)滲與轉(zhuǎn)運(yùn)；黏附滯留；遷徙到血管外，形成微轉(zhuǎn)移；最后定植于骨并在其中克隆生長(zhǎng)。,第五頁(yè)，共三十頁(yè)。,Page 6,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。i)，MRI有助于了解骨轉(zhuǎn)移對(duì)周圍組織的影響尤其是脊柱穩(wěn)定性，臨床上各種診斷方法應(yīng)該合理應(yīng)用，必要時(shí)應(yīng)通過骨活檢取得病理診斷。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。o) — 抗腫瘤治療,2.化學(xué)治療 適應(yīng)癥： （1）原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤組織雌激素受體（ER）或孕激素受體（ PR）陰性； （2）術(shù)后無(wú)病生存期短； （3）疾病發(fā)展迅速(x249。li225。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。o) — 抗腫瘤治療,6.止痛藥治療 止痛藥是緩解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的主要方法。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,（5）雙膦酸鹽的不良反應(yīng)及停藥指征 不良反應(yīng)：常見有發(fā)熱、無(wú)癥狀性低鈣血癥；口服劑常見副作用是 胃腸道反應(yīng)； 停藥指征：a.使用中監(jiān)測(cè)到不良反應(yīng)，且明確與雙磷酸鹽有關(guān)； b.治療過程中出現(xiàn)腫瘤惡化，出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移并危及(wēij237。)與乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)性？,Page 28,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。（3）輔助用藥：三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥等。)生命。,內(nèi)容(n232。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。o) — 抗腫瘤治療,（2）雙膦酸鹽臨床用藥(y242。 （1）非甾體類抗炎止痛藥：對(duì)乙酰氨基酚。o) — 抗腫瘤治療,5.手術(shù)治療 主要目的(m249。li225。o) — 抗腫瘤治療,2.單藥化療方案(fāng 224。n)： CAF方案：環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶 （28d為1周期) AC 方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺 （21d為1周期) EC 方案：表柔比星+環(huán)磷酰胺 （21d為1周期) AP 方案：多柔比星+紫杉醇 （21d為1周期） GT 方案：紫杉醇+吉西他濱 （21d為1周期） GC 方案: 吉西他濱+卡鉑 （21d為1周期）,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。)； （4）合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移； （5）對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)反應(yīng)的患者,Page 13,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。o) — 抗腫瘤治療,1.內(nèi)分泌治療 適應(yīng)癥： （1）原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶腫瘤組織(zǔzhī)雌激素受體（ER）或孕激素受體（ PR）陽(yáng)性 （2）術(shù)后無(wú)病生存期較長(zhǎng) （3）既往內(nèi)分泌治療曾獲益 （參考中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范2017年版）,Page 11,第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh23
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