乳腺癌pbl(完整版)
【正文】 組不侵犯周圍間質(zhì)的乳腺導(dǎo)管癌。 第二十六頁，共五十七頁。 臨床上將腋淋巴結(jié)分為 3站 第三站：胸小肌上緣以上腋靜脈周圍淋巴結(jié)為第三站，相當(dāng)于尖淋巴結(jié)。 2. 胸肌淋巴結(jié)：胸小肌下緣，沿著胸外側(cè)血管排列 3. 肩胛下淋巴結(jié)：位于腋后壁，沿著肩胛下血管及胸背神經(jīng)排列 4. 中央淋巴結(jié)：位于腋窩底脂肪組織內(nèi) 5. 尖淋巴結(jié)：位于胸小肌與鎖骨之間，胸鎖筋膜的深面，沿腋靜脈近段排列，注入胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。 第十五頁，共五十七頁。 乳房由 第 2～ 6肋間神經(jīng)皮膚側(cè)支 及 頸叢 3～ 4支 支配。韌帶兩端固定，無伸展性。 主要介紹內(nèi)容 一、 Case1 分析及提出問題 二、相關(guān)解剖知識及問題討論 三、對案例疾病的介紹 第八頁，共五十七頁。胸部 CASE1 局解 PBL 第一頁，共五十七頁。 解剖結(jié)構(gòu)分析 二 第九頁，共五十七頁。 第十一頁，共五十七頁。乳房上部皮膚感覺來源于頸叢的第 4支支配，下部的皮膚感覺來源于肋間神經(jīng)的皮膚側(cè)支，分內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。 乳房重要的淋巴管 ① 乳房外側(cè)部和中間部淋巴管：主要注入胸肌淋巴結(jié)，乳房淋巴回流主要途徑 ② 乳房上部淋巴結(jié)：注入尖淋巴結(jié)與鎖骨上淋巴結(jié) ③ 乳房內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)：一局部注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一局部與對側(cè)乳房淋巴管吻合。 第二十頁，共五十七頁。 第二站：胸小肌前方腋靜脈周圍淋巴結(jié)為第二站，相當(dāng)于中央淋巴結(jié)。 主要介紹內(nèi)容 一、 Case1 分析及提出問題 二、相關(guān)解剖知識及問題討論 三、對案例疾病的介紹 第二十七頁，共五十七頁。 鏡下見位于擴(kuò)張的乳腺管腔內(nèi)，基底膜完整，其形態(tài)具有 5種 特征性，可在同一病例中有兩種或兩種以上的類型混合。 ：癌細(xì)胞在管內(nèi)排列成大小相似的圓形、橢圓形小腺葉管狀結(jié)構(gòu)，上皮呈單層立方狀細(xì)胞；胞漿紅染，核著色深，分裂相少見；腺管之纖維組織增生或呈玻璃樣變。有的特殊型癌，可腫塊較大，光滑、活動，邊界清楚等。由于淺筋膜與皮膚相連，當(dāng)乳腺癌侵及乳腺間的 Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“ 酒窩征 。 第四十八頁，共五十七頁。 預(yù)防 一級預(yù)防 即病因預(yù)防，主要是針對病因和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力方面降低乳腺癌的發(fā)生。淋巴轉(zhuǎn)移：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān)。 ：癌細(xì)胞在管內(nèi)排列成大小相似的圓形、橢圓形小腺葉管狀結(jié)構(gòu)，上皮呈單層立方狀細(xì)胞。 三級預(yù)防 指對乳腺癌患者，尤其是中晚期患者進(jìn)行積極治療，以延長患者的壽命和提高其生活質(zhì)量。 導(dǎo)管內(nèi)癌 (intraductal carcinoma) 1. 臨床表現(xiàn) 2. 實驗室檢查 3. 診斷 4. 治療 5. 預(yù)防 第五十頁，共五十七頁。酒窩征在乳腺癌較早時即可出現(xiàn)
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