乳腺癌篩查質(zhì)量控制剖析(完整版)
【正文】 壓痛〕 第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 2類：良性征象 (benign finding/findings) 。 影像學(xué)特征上不完全符合良性病變或有惡性特征均歸于 此類。 乳腺影像學(xué) BIRADS分類 ? 1類 (category 1)：陰性〔 negative〕 ? 臨床上無陽(yáng)性體征，影像檢查未見異常，有把握 判斷為正常。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復(fù)查，可將原先的 3級(jí)〔可能良性〕改為 2級(jí)〔良性〕； ? 多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫； ? 瘤樣增生結(jié)節(jié)〔屬不確定一類〕。 ? 4B類 (category 4B)： ? 有中度可能惡性的病灶。 ? 惡性危險(xiǎn)性大于 95%。正常的乳房感覺是：柔軟、無腫塊、無結(jié)節(jié)、也無觸痛感。 鉬靶檢查假設(shè)是 0類或 3類，如何處理？ 副高以上?？漆t(yī)師綜合評(píng)估決定：活檢、隨訪或再進(jìn)一步檢查。 BUS 0類 和 3類 ，補(bǔ)充 MG后仍 0類 和 3類 ，如何綜合評(píng)估？ ? 簡(jiǎn)單處理： 36月復(fù)查，有進(jìn)展那么活檢。 手術(shù)原那么應(yīng)將腫瘤連同其包膜完整切除，以周圍包裹少量正常乳 腺組織為宜，以免殘留局部腫瘤包膜。局部界限清楚、局部界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤那么需要切除活檢。流程優(yōu)化〔 BIRADS分類流程〕 3。 第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? BUS 3類 和 MG 02類 ： 4049歲考慮微創(chuàng)活檢， 50歲以上建 議微創(chuàng)活檢；其他 36月復(fù)查。 鉬靶檢查的最大優(yōu)勢(shì)是發(fā)現(xiàn)細(xì)小鈣化灶，可發(fā)現(xiàn)以鈣化為表現(xiàn)的導(dǎo)管原位癌，與 BUS互補(bǔ)，可提高早期癌檢出率，所以 BUS 0類 或 3類 補(bǔ)充鉬靶檢查是必要的 ,可以提高 5%的篩查敏感性 ? 原位癌〔 DCIS〕中 72%表現(xiàn)為微小鈣化灶； 12%表現(xiàn)為局限性致密伴鈣化； 10%表現(xiàn)為局部致密影。 ? ，看有無任何分泌物出現(xiàn)。 ? 6類 (category 6)：已活檢證實(shí)為惡性 (known biopsyproven) 第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。局部界限清楚、局部界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤那么需要切除活檢。 乳腺影像學(xué) BIRADS分類 ? 4類 (category 4)： 可疑惡性 (suspicious abnormality) ? 需病理學(xué)檢查，惡性危險(xiǎn)性 2%95%。 第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。惡性危險(xiǎn)性大于 95%。建議根據(jù) 年齡及臨床表現(xiàn)隨診〔半年至一年〕。 乳腺癌篩查流程改進(jìn)和新的要求 ? 要到達(dá)的目標(biāo) ? 醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和效勞質(zhì)量得到進(jìn)一步提高； ? 承擔(dān) “兩癌〞檢查人員培訓(xùn)覆蓋率到達(dá)
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