乳腺癌輔助化療規(guī)范化中的幾個(gè)問題(完整版)
【正文】 同時(shí)使局部對(duì) T有效的細(xì)胞失效 +A A R 需要這樣的試驗(yàn)： T A+T T vs 第二十八頁，共五十七頁。 研究表明，在 luminal型乳腺癌患者化療指征把握上存在廣泛的地域上分歧 [96]。C500 mg/m2 R Q3w ? 6 Q3w ? 4 Q1w ? 8 93% % 第十九頁，共五十七頁。 363:22002210 F500mg/m2 。 ?研究時(shí)間和人群 ?20242024年期間 ?N=1502例，＞ 3個(gè)陽性腋淋巴結(jié) ?研究方案 Arm l : CEF*6 4w Arm ll : EC*4T*4 CTX 75mg/m2 po d114 EPI 60mg/m2 iv d1/8 5Fu 500mg/m2 iv d1/8 EPI 90mg/m2 iv d1 CTX 600mg/m2 iv d1 TAX 100mg/m2 iv d1 Breast Care 2024。 臨床輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見問題 ? 淋巴結(jié)狀態(tài)：決定蒽環(huán)根底上是否 +紫杉〔 T〕？ ? 輔助化療：紫杉類根底上，蒽環(huán)類是否需要？ ? 輔助化療方案：是否可以“借用〞解救化療藥物或方案？〔 AT方案〕 第六頁，共五十七頁。乳腺癌輔助化療標(biāo)準(zhǔn)化中的幾個(gè)問題 ? 廣東省中醫(yī)院 ? 大學(xué)城醫(yī)院乳腺科 ? 陳前軍 第一頁，共五十七頁。 2024/2024年 NCCN指南中國版 第七頁，共五十七頁。7:289–295 德國 ADEBAR研究 第十三頁，共五十七頁。A50 mg/m2。 假設(shè)這一觀點(diǎn)正確 ….. ? 淋巴結(jié)狀態(tài)越高危， +紫杉獲益越大 ? 淋巴結(jié)陰性， +紫杉無獲益 ? 一個(gè)驚訝的推論 是否 “腫瘤大小〞〔 T〕也應(yīng)該是是否加紫杉應(yīng)該考慮的因素？ 第二十頁，共五十七頁。 如果考慮 對(duì) Luminal A型患者化療 ，運(yùn)用較弱的方案如 AC4 或 CMF6 或 TC4 足夠嗎 ? 12 .8 %25 .5 %61 .7 %ANoY e sAnnals of Oncology 00: 1–18, 2024 第二十三頁，共五十七頁。 ? HER2+乳腺癌領(lǐng)域 ? HER2乳腺癌領(lǐng)域 +A A R 需要這樣的試驗(yàn)： T A+T T vs 第二十九頁，共五十七頁。365:127383. 第三十四頁，共五十七頁。 ? HER2+乳腺癌領(lǐng)域 ? 輔助領(lǐng)域：證據(jù)力量缺乏 ? 新輔助領(lǐng)域：證據(jù)有限，數(shù)據(jù)矛盾 ? 均基于抗 HER2治療根底上討論 ? HER2乳腺癌領(lǐng)域 +A A R 需要這樣的試驗(yàn)： T A+T T vs 第三十九頁，共五十七頁。 臨床輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見問題 ? 并不應(yīng)該基于淋巴結(jié)狀態(tài)來決定蒽環(huán)根底上是否 +紫杉〔 T〕。100:121–133. Di Leo A, et al. SABCS 2024. Abstract 601. 第四十九頁，共五十七頁。 第五十四頁，共五十七頁。 1〕如果患者預(yù)后好，即使有效的治療也抵不過治療風(fēng)險(xiǎn)。 ≥4枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（少數(shù)專家認(rèn)為只要 1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。 第五十五頁，共五十七頁。 PACS 04試驗(yàn) 6FEC vs 6ED Roche H, et al. SABCS 2024. 化療劑量單位均為 mg/m2 手術(shù) FEC100 q3w6 ED75 q3w6 R1 HER2+ RT RT HT HT R2 H CO 分層因素 ?研究中心 ?N (13 vs. 4) F 500 E 100 (FEC) C 500 E
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