乳腺癌輔助化療規(guī)范化中的幾個問題-免費(fèi)閱讀
【正文】 2〕如果治療無效，即使患者預(yù)后再差也不應(yīng)實(shí)施治療。 乳腺癌輔助化療標(biāo)準(zhǔn)化 ? 基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)設(shè)計(jì) ? 循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)核：臨床醫(yī)生使用的方案應(yīng)該是 ? “有證據(jù)證實(shí)使患者獲益的方案〞可以用，而不是“沒有證據(jù)證實(shí)不能使患者獲益的方案〞。 E 2197試驗(yàn) 4AC vs 4AT(中位隨訪 月〕 T13 N01 J Clin Oncol 26:40924099, 2024 4 AC〔 A 60 mg/m2； C 600 mg/m2 4 TA (A 60 mg/m2 ； D 60 mg/m2〕 R 第五十頁，共五十七頁。 ? 輔助化療：蒽環(huán)類與紫杉類仍是方案設(shè)計(jì)根底。 ? HER2+乳腺癌領(lǐng)域 ? 輔助領(lǐng)域：證據(jù)力量缺乏 ? 新輔助領(lǐng)域：證據(jù)有限，數(shù)據(jù)矛盾 ? 均基于抗 HER2治療根底上討論 ? HER2乳腺癌領(lǐng)域 +A A R 需要這樣的試驗(yàn)： T A+T T vs 第四十頁，共五十七頁。 HER2陽性乳腺癌對化療的影響： 蒽環(huán)類方案 NSABP B15： 4AC vs 6CMF vs 4AC3CMF J Natl Cancer Inst 2024。 ? HER2+乳腺癌領(lǐng)域 ? HER2乳腺癌領(lǐng)域 +A A R 需要這樣的試驗(yàn)： T A+T T vs 第三十頁，共五十七頁。 舉例 2：三陰型即使 LN，紫杉仍是化療方案設(shè)計(jì)的主要選擇 加拿大醫(yī)生調(diào)查數(shù)據(jù) n = 46臨床專家 Curr Oncol. 2024 Aug。 臨床輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見問題 ? 并不應(yīng)該基于淋巴結(jié)狀態(tài)來決定蒽環(huán)根底上是否 +紫杉〔 T〕。C500 mg/m2 R Q3w ? 6 Q3w ? 6 D75mg/m2 。 研究結(jié)果 中位隨訪 60月 主要研究終點(diǎn)： DFS ECT ≈CEF無顯著差異〔 HR=， P=) 觀察時間〔月〕 德國 ADEBAR研究： 4EC4T=6CEF Breast Care 2024。 第八頁，共五十七頁。 乳腺癌化療的歷史 N Engl J Med 2024。 臨床輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見問題 ? 淋巴結(jié)狀態(tài)：決定蒽環(huán)根底上是否 +紫杉〔 T〕？ ? 輔助化療：紫杉類根底上，蒽環(huán)類是否需要？ ? 輔助化療方案：是否可以“借用〞解救化療藥物或方案？〔如 AT方案〕 第五頁，共五十七頁。 14: 72–80 第十二頁，共五十七頁。 GEICAM9805試驗(yàn) :中位隨訪 5年的數(shù)據(jù) ? pT1T3/N0 ? 具有以下 1個或 1個以上高風(fēng)險因素 (35 歲 , T 2 cm, HR, 組織學(xué) 2 或 3級 ) N Engl J Med 2024。A50 mg/m2。大多數(shù)專家可以接受的增加化療的相對適應(yīng)癥包括： 21基因 RS評分（即＞ 25分），如果可用 ，如果可用 3級 4.≥4枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（少數(shù)專家認(rèn)為只要1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移） 專家組在年輕（＜ 35歲）本身是否是一個化療指征上，反對與認(rèn)同的幾乎一樣多。 USON9735亞組分析 各亞組均顯示 TC優(yōu)于 AC J Clin Oncol 2024， 27:11771183. 第二十七頁，共五十七頁。 HER2+乳腺癌新輔助 TRYPHAENA試驗(yàn)〔 Ⅱ 期〕 Annals of Oncology 24: 2278–2284, 2024. 第三十三頁，共五十七頁。365:127383. 第三十七頁，共五十七頁。 ? 缺乏證據(jù)證實(shí)蒽環(huán)可以削弱紫杉類藥物的療效。 BIG 0298：研究設(shè)計(jì) Di Leo A, et al. SABCS 2024. Abstract 601. A75 x 4 ? CMF x 3 A組 (n=481) 24 周 AC 60/60
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1