乳腺癌的基本知識(shí)-免費(fèi)閱讀
【正文】 低?；颊呓o予 6周期 CMF或 4周期 AC方案。 內(nèi)分泌治療的優(yōu)點(diǎn) : 患者對(duì)內(nèi)分泌治療很容易耐受，可以長期用藥，保持良好的療效。 0 12 18 24 30 36 42 48 54 60 6 弗隆 : n=453, 中位 42 月 95% CI, 38 to 56 月 他莫昔芬 : n=454, 中位 30 月 95% CI, 27 to 36 月 時(shí)間 (月 ) 弗隆 他莫昔芬 起始治療 : KaplanMeier Estimate P025：生存數(shù)據(jù)比較 (經(jīng)過審查分析觀察一線藥物影響〕 時(shí)間 79 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第七十九頁，共八十五頁。 芳香化酶抑制劑作用機(jī)理〔 1〕 抑制芳香化酶活性 雄激素 雌激素 腫瘤細(xì)胞刺激減少 74 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第七十四頁，共八十五頁。 乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效 ? 患者的月經(jīng)狀態(tài)； ? 乳腺癌細(xì)胞是否依賴激素，即雌、孕激素受體情況； ? 全身狀況； ? 其他生物學(xué)標(biāo)記物 與以下因素有關(guān)： 67 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第六十七頁，共八十五頁。 內(nèi)分泌治療原那么 ? 手術(shù)或放療去勢后內(nèi)分泌治療的藥物選擇：選擇芳香化酶抑制劑或？ ? 來曲唑、阿那曲唑治療后復(fù)發(fā)，選擇依西美坦。 如何選擇內(nèi)分泌治療方案？ ? 絕經(jīng)前的激素受體陽性患者選用雌激素受體拮抗劑目前已得共識(shí)。 ? AC\EC\FAC\FEC,國內(nèi)還有 THP ? 一般推薦 ADM5060mg/m2,EPI90100mg/m2 ? THP使用劑量應(yīng)相同于 ADM. 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 55 第五十五頁，共八十五頁。 各種內(nèi)分泌藥物的作用機(jī)制 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 51 第五十一頁，共八十五頁。 ? 對(duì)絕經(jīng)后 MBC患者，常選用芳香化酶抑制劑。但仍有局部患者，特別是 ER陽性，無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)合理治療后生存較長時(shí)間，并維持較好的生活質(zhì)量，少數(shù)患者甚至可長期生存。 新輔助化療的適應(yīng)癥 ? 局部晚期？乳腺癌 ? 原發(fā)腫瘤較大的浸潤性癌，而患者有保乳意向，先化療使腫瘤明顯縮小，再行保乳手術(shù)的綜合治療。 早期、輔助化療期限 ? 低危患者給予 6周期 CMF或 4周期 AC方案。 ? 臨床試驗(yàn)證明：含紫杉類的方案能使患者更多受益。 淋巴結(jié)陰性患者的內(nèi)分泌治療 ? 對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低的患者，要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn) 受益分析是否給予內(nèi)分泌治療。 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 29 第二十九頁，共八十五頁。 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 27 第二十七頁，共八十五頁。 如何處理化療的副反響？〔 6〕 出血 防止接觸鋒利或鋒利的物體。 ? 便秘者可多吃高纖維食物，水果和蔬菜及粗糧 。 化療目的 ? 治愈腫瘤 ? 殺死手術(shù)未完全切除的腫瘤細(xì)胞 ? 減輕病癥，如疼痛 ? 在一段時(shí)間內(nèi)控制腫瘤生長，使病情緩解 17 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第十七頁，共八十五頁。一些西方國家研究證明，有飲酒習(xí)慣的婦女比不飲酒的婦女易發(fā)生乳腺癌。 酒窩癥 如何覺察患了乳腺癌？ 6 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第六頁，共八十五頁。 ? 在我國，乳腺癌占女性惡性腫瘤的前二位。據(jù)有關(guān)資料，其發(fā)病率在女性為 23/10萬人口，在男性那么僅為 。 桔皮征 如何覺察患了乳腺癌？ 7 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第七頁，共八十五頁。 ? 有乳腺癌家族史的婦女，除了堅(jiān)持自我查體，還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行較全面的檢查。 化療的副作用 ? 疲勞 ? 惡心、嘔吐 ? 沒有食欲 ? 脫發(fā) ? 口腔潰瘍 ? 月經(jīng)周期改變 ? 容易感染 18 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第十八頁，共八十五頁。 21 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 第二十一頁，共八十五頁。 盡量不要參加有可能發(fā)生身體沖撞的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。 ? II期 先手術(shù)，再根據(jù)術(shù)后病理及臨床情況進(jìn)行輔助化療；對(duì)于腫塊較大，有保乳傾向的患者，可考慮新輔助化療。 ? IV期 以內(nèi)科治療為主的綜合治療。 ? 考慮因素 ： ? 是否能降低最初 10年復(fù)發(fā)率 ? 保乳術(shù)后同側(cè)乳房復(fù)發(fā) ? 發(fā)生對(duì)側(cè)乳腺癌 ? 內(nèi)分泌治療的副作用 明光市人民醫(yī)院腫瘤科 34 第三十四頁，共八十五頁。 ? 目前一般認(rèn)為，對(duì)于 ER陰性等高?；颊?，可以考慮含紫杉醇的聯(lián)合化療方案，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 13個(gè)〔大于 3個(gè)的呢？〕的患者，含 TXT的方案優(yōu)于不含 TXT的方案。 ? 高?；颊呓o予 6周期含蒽環(huán)類或紫杉類方案輔助化療。 ? 對(duì)原發(fā)腫瘤較大或腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，以及有高危復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的患者，新輔助化療可作為輔助化療的一個(gè)選擇。然而，對(duì)多數(shù)患者的治療目的仍是緩解病癥，延長高質(zhì)量的生存期。 ? 聯(lián)合用藥的療效并不優(yōu)于單藥。 MBC的化學(xué)治療 ? 適應(yīng)癥 : ? 病變開展迅速 ? 有病癥的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移 ? DFS2年 ? 既往內(nèi)分泌
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