【正文】 s credit business person assumed responsibility for the supervision and inspection and due diligence evaluations. Article 23rd, Head Office, branches (jurisdiction), risk management, Marketing Management Department through onsite and offsite inspection, investigation report, interviews with investigators for preloan investigation work by way of conducting supervision and inspection, quality evaluation preloan investigation work, and based on the evaluation results, the implementation of diversity management. 24th the control and inspection (a) the implementation of the credit system: there is no breach of credit policy relating to the granting of credit and the head office。 “以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施護(hù)理。 查閱近1年相關(guān)資料，并實地考查。，護(hù)理人員掌握分級護(hù)理的內(nèi)容。 有目標(biāo)管理相關(guān)支撐資料 有各層次護(hù)理崗位職責(zé)并有考核原始資料 ，有相關(guān)工作方案。 制定病歷書寫質(zhì)控管理制度及記錄 建立病歷質(zhì)量控制與評價組織醫(yī)院有專職的質(zhì)控醫(yī)師科室有兼職的質(zhì)控醫(yī)師 制定病歷書寫質(zhì)控管理持續(xù)改進(jìn)措施。 制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案1醫(yī)院感染暴發(fā)流程 2醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案 3醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施 4醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練（重點(diǎn)部門）5醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度 執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動1手衛(wèi)生管理制度 2手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范 3手衛(wèi)生監(jiān)測制度 4手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄 5手衛(wèi)生調(diào)查、考核情況 、病歷車配速干手消毒劑。醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。）第七章 略 第八章 、 見醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃 制定發(fā)展中醫(yī)治未病工作計劃、有措施及實施 、有健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域、健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域 配備4名人員中醫(yī)3人、至少一名高年資主治醫(yī)師 設(shè)備健康狀態(tài)信息管理設(shè)備計算機(jī)、打印機(jī)、電話、專用文件柜 健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估設(shè)備 中醫(yī)健康評估設(shè)備中醫(yī)體質(zhì)辨識評估系統(tǒng)常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設(shè)備可整合本單位的其他相關(guān)資源 健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備 健康宣教宣傳欄影像等演示設(shè)備 選擇配置多媒體教學(xué)設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等設(shè)備 健康干預(yù)設(shè)備 各類針灸、拔罐、刮痧板等器具中醫(yī)治療設(shè)備等 建立工作制度、服務(wù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)范 、布局合理流程合理選擇在哪 建立健康數(shù)據(jù)庫可以是電子版 開展中醫(yī)體檢和評估有表格、記錄 提供中醫(yī)干預(yù)服務(wù)中醫(yī)健康教育、中醫(yī)技術(shù) 、保健技術(shù)不少于5項 技術(shù)符合規(guī)范 第二部分 第一章 一、醫(yī)院設(shè)置 、宏觀材料如醫(yī)院簡介、醫(yī)院手冊等 公益項目如捐款、扶貧、義診等 建立制度、方案有課件、名單、記錄、考核等需衛(wèi)生局指令 ★ 按照1994年標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、人員名單、執(zhí)業(yè)證、設(shè)備所在科室、功能、狀況、廠家、型號、醫(yī)院簡介等 二、醫(yī)院服務(wù) 、醫(yī)院各部位有標(biāo)識、有殘疾人設(shè)施、有保護(hù)隱私和管理措施 建立患者入院、出院、?？浦贫?、各科值班表 有雙向轉(zhuǎn)診制度、有轉(zhuǎn)診記錄 門診秩序好 平均住院日下降3年統(tǒng)計資料 、首診負(fù)責(zé)制、危重患者記錄 制定綠色通道制度、流程 文件 制定多部分合作制度、流程文件 、制作價格公示板明確醫(yī)保支付項目 制作各種知情同意書、相關(guān)制度各種簽字訂冊 設(shè)立投訴部門、建立制度、公布方式、地點(diǎn)及時處理 營養(yǎng)、配餐、煎藥服務(wù) 禁煙制度、計劃、標(biāo)識 三、應(yīng)急管理 有傳染病管理制度、部門、無傳染病漏報、醫(yī)療信息完整 有各種預(yù)案、流程圖、登記、圖片、簡報、記錄 有應(yīng)急管理部門、文件有制度、總值班室有職責(zé)、工作流程圖、各種突發(fā)事件流程 、醫(yī)院有應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組文件院長是組長 有院內(nèi)、外、院內(nèi)各部門協(xié)調(diào)制度、協(xié)調(diào)人 建立應(yīng)急隊伍、建立中醫(yī)應(yīng)急隊伍 、醫(yī)院有應(yīng)急指揮系統(tǒng)或應(yīng)急預(yù)案 、應(yīng)急技能培訓(xùn)、考核計劃相關(guān)人員掌握 開展突發(fā)事件應(yīng)急演練、傳染病應(yīng)急演練 四、臨床醫(yī)學(xué)教育 政府指令性培養(yǎng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定制度、培訓(xùn)方案有教師、學(xué)員、課件、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、簽到、培訓(xùn)證 承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校實習(xí)工作 制定醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育相關(guān)制度 鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加常見病、多發(fā)病研究有制度、經(jīng)費(fèi)、條件、設(shè)施 鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加參加中醫(yī)藥科研有制度、經(jīng)費(fèi)、條件、設(shè)施 第二章 患者安全 建立查對制度 建立就診患者唯一識別標(biāo)志醫(yī)?？啤⑸矸葑C、病歷號等均可 ★執(zhí)行查對制度資料、模擬提問 建立?？平唤拥怯浿贫泉ひ谐绦颉⑸矸葑R別查科室登記 使用腕帶 、★建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度、工作流程 現(xiàn)場考核手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士 建立手術(shù)部位標(biāo)示制度、流程尤其對雙側(cè)的顏色、標(biāo)示方法規(guī)范考核2位醫(yī)生、建立危急值管理制度、報告流程、危急值表考核醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員各1危急值報告要規(guī)范、有登記、處理措施抽查5項處理記錄 建立醫(yī)療不良事件患者投訴、輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)等報告制度、流程 考核2名醫(yī)師 、制定患者跌倒、墜床事件報告制度、預(yù)案、流程 制定壓瘡風(fēng)險評估與報告制度有診療及護(hù)理規(guī)范 訪談2為護(hù)士 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度 成立院、科2級醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)文件院長、科主任為第一責(zé)任人 成立相關(guān)委員會有文件各委員會要開展工作 制度醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案有考核標(biāo)準(zhǔn)、方法、指標(biāo)有考核記錄 二、醫(yī)療技術(shù)管理 有醫(yī)療技術(shù)管理部門、有醫(yī)療技術(shù)管理制度、有醫(yī)療技術(shù)目錄。 入院評估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辨證施護(hù)措施 ，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 。要體現(xiàn)具體措施 制定本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施可體現(xiàn)在年度工作計劃中 抽查2項落實情況 確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢中醫(yī)臨床療效突出居本?？剖罩尾》N前列 、重點(diǎn)?？啤秲?yōu)勢病種、常見病診療方案》必須要重點(diǎn)去做 每科3種診療方案必須是科室前五位的疾病包含中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價 科室主任、責(zé)任醫(yī)生、醫(yī)生3人熟練本科室診療方案 提問 ★ 診療方案在臨床中得到應(yīng)用 抽查3份運(yùn)行病歷 定期每年至少一次對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評價中醫(yī)療效評價客觀、科學(xué) 三年、. 制定《學(xué)術(shù)繼承工作計劃及實施措施》《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人個人資料》《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗資料》《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實踐資料》 本專業(yè)領(lǐng)域中醫(yī)診療技術(shù)文獻(xiàn)挖掘整理應(yīng)用資料