case乳腺癌病例分析課稿(完整版)
【正文】 檢查 ?影像學檢查 ?實驗室檢查 ?病理學檢查 3/9/2024 4 第四頁，共三十五頁。 ? 體格檢查：右側乳房有直徑為 1cm，鞏固，光滑，有觸痛的腫塊。Case 10 3/9/2024 1 第一頁，共三十五頁?？梢苿?，無皮膚改變。 體格檢查 ? 視診：雙側乳房形狀、大小是否對稱、有無局限性隆起或凹陷等。 ? 紅外線掃描：利用人體不同結構的軟組織對紅外線的吸收率不同而進行檢查。 3/9/2024 7 第七頁，共三十五頁。 ? 癌胚抗原〔 CEA〕 ? 鐵蛋白〔 SF〕 ? 糖類抗原 CA125 ? 降鈣素 3/9/2024 9 第九頁，共三十五頁。可有腫痛，但無周期性。 B超檢查發(fā)現邊界不規(guī)那么的液性占位性病變。細針穿刺得乳汁樣液體即可確診。 乳腺惡性淋巴瘤：可為全身淋巴瘤的一局部，臨床上僅表現為迅速增大的乳腺腫塊，腫塊巨大時可破潰。 ? Tis：原位癌〔非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌〕。 〔四〕放射治療 對于保乳治療患者必須行全乳放射治療防止局部復發(fā) 腋窩淋巴結轉移 1~3個可選擇腋窩放射治療 腋窩淋巴結轉移 ≥4個推薦腋窩放射治療 3/9/2024 18 第十八頁，共三十五頁。 ? 曲妥珠單抗在體外及動物實驗中均顯示可抑制 HER2過度表達的腫瘤細胞的增殖。靜脈輸注 90 分鐘以上。共使用 17劑〔療程 52周〕。 乳腺癌的復發(fā)與月經初潮過早〔小于１２歲〕，月經紊亂，經期長〔＞３５年〕，乳腺癌發(fā)生時是否絕經以及流產次數大于３次等因素有關系。 3/9/2024 27 第二十七頁，共三十五頁。 酶類 ? 多為非特異性 : ALP LDH …… 3/9/2024 31 第三十一頁，共三十五頁。腋窩淋巴結轉移 1~3個可選擇腋窩放射治療。初次負荷劑量：建議本品的初次負荷量為 4mg/kg。 其他 ? 糖鏈抗原： CA125…… ? 多胺：精脒〔 Spd〕、精胺〔 Spm〕、前體腐胺〔 Put〕均升高〔尿〕 ? 微量元素：血銅升高、血鋅下降 …… 3/9/2024 33 第三十三頁，共三十五頁。大局部的臨床研究結果說明 ,不管是絕經前還是絕經后的患者 ,ERα陽性患者的預后較陰性者好 ,其無病生存期和總生存期長。 9 激素受體在乳腺癌中的意義 正常乳腺細胞存在 ER〔雌激素受體〕和 PR〔孕激素受體〕 ,雌激素和孕激素可通其對細胞功能進行調節(jié)。 轉移 局部擴展：癌細胞沿導管或筋膜間隙蔓延， 繼而侵襲 Cooper韌帶和皮膚。停止輸注可控制這些病癥，待病癥消失后可繼續(xù)輸注。在體外研究中，曲妥珠單抗介導的 ADCC被證明在 HER2過度表達的癌細胞中比HER2非過度表達的癌細胞中更優(yōu)先產生。 ? 〔一〕 癌基因 ? CerbB2 在腫瘤的發(fā)生和轉移中發(fā)揮著作用 ? int2 ? ras 參與細胞生長與分化的調控 ? cmyc ? (二 ) 抑癌基因 ? p53 ? nm23 ? p16 ? Rb ? (三〕乳腺癌易感基因 ? BRCA1 乳腺癌早期篩查 ? BRCA2 男性攜帶者也有較高的發(fā)病風險 ? 〔四〕錯配修復基因 ? hMSH2 ? (五 ) 凋亡調節(jié)基因 ?
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