【正文】 為背景，造成局部粘膜受壓或機(jī)械性損傷，血管破裂出血。(3)應(yīng)仔細(xì)檢查賁門、胃底部、胃體小彎、十二指腸球部后壁及球后等比較容易遺漏病變的區(qū)域。常根據(jù)臨床綜合指標(biāo)判斷失血量的多寡，如根據(jù)血容量減少導(dǎo)致周圍循環(huán)的改變（伴隨癥狀、心率和血壓、 嘔血。ngku224。ng)的監(jiān)測,1．癥狀和實驗室檢查：記錄嘔血、黑便和便血的頻度、顏色、性質(zhì)、次數(shù)和總量，定期復(fù)查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白(xu232。h1；中心靜脈壓改善。 PH=5.4 凝血功能(gōngn233。 4．選擇性血管造影：有助于明確出血的部位與病因，必要時可行栓塞治療。 生長抑素： 作用：抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的分泌，促進(jìn)胃粘膜的生長，選擇性引起內(nèi)臟循環(huán)血量的減少，門脈壓力下降，無全身性血壓的變化。血管周圍水腫產(chǎn)生炎癥，纖維增生壓迫止血。,謝謝(xi232。套扎粘膜層、粘膜下層的血管，留有深層靜脈回流。,六、食管胃底靜脈曲張破裂出血(chū xiě)的治療,(六) TIPPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流(fēn li,(三)硬化劑注射 適于食管、胃底靜脈曲張的治療,常用的藥物：5%魚肝油酸鈉、1%乙氧硬化醇、無水酒精。用法：u/分。ng)出血患者；常規(guī)劑量PPIS治療，如埃索美拉唑40 mg靜脈輸注，每12小時一次，實用性強，適于基層醫(yī)院開展。,五、上消化道出血(chū xiě)的治療,（三）止血(zhǐ xu232。對于急性大量出血者，應(yīng)盡可能施行中心靜脈壓監(jiān)測，以指導(dǎo)液體的輸人量。,第十頁，共二十三頁。kg1ng)度與預(yù)后的判斷,1．實驗室檢查：常用項目包括胃液、嘔吐物或糞便隱血(yǐnxu232。內(nèi)鏡檢查是病因診斷中的關(guān)鍵：(1)內(nèi)鏡檢查能發(fā)現(xiàn)上消化道黏膜的病變，應(yīng)盡早在出血后24 48h內(nèi)進(jìn)行，并備好止血藥物和器械。,二、上消化道出血(chū xiě)的病因,上消化道出血(chū xiě)的病因,糜爛性食管炎 、胃炎、消化性潰瘍（食管、胃、十二指腸）、應(yīng)激性胃粘膜病變（炎癥(y225。部分患者出血量較大、腸蠕動過快也可出現(xiàn)血便。n),不明原因消化道出血 是指經(jīng)常規(guī)內(nèi)鏡檢查（包括胃鏡與結(jié)腸鏡）不能明確病因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的出血。,第七頁，共二十三頁。nzh242。 2.生命體征和循環(huán)狀況：監(jiān)測意識狀態(tài)、脈搏和血壓、肢體溫度、皮膚和甲床色澤、周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況、尿量等，意識障礙和排尿困難者需留置導(dǎo)尿管，危重大出血。,五、上消化道出血(chū xiě)的治療,（三）止血(zhǐ xu232。,五、上消化道出血(chū xiě)的治療,（三）止血(zhǐ xu232。需要長期服用NSAIDs、阿司匹林等藥物者一般推薦同時服用PPIS或黏膜保護(hù)劑?；?.1mg靜注，25 ug/h速度持續(xù)靜點。o),適于食管靜脈曲張(j236。對檢查至十二指腸球部未能發(fā)現(xiàn)出血病變者，應(yīng)深插內(nèi)鏡至乳頭部檢查。ngli224。iqūzhāng)的治療。,六、食管胃底靜脈曲張(j236。,六、食管(sh237。臨床資料表明：(1) PPIS的止血效果顯著優(yōu)于HZ RA,它起效快并可顯著降低再出血的