【正文】 志，2005；21（6）：496499。 糖尿病患者，50歲年齡組患病率為11.9%，而70歲以上(yǐsh224。 單中心研究60歲以上糖尿病人群下肢動脈 病變的比例為35.36%。,一、國外的流行病學(xué)(li美國每年因糖尿病壞疽而截肢者超過4萬人。ini224。 主要表現(xiàn)：早期缺血癥狀：足部麻木，皮膚發(fā)涼，僅在活動后有疼痛感，即為間歇性跛行；中期的代償期，即足部靜息痛；晚期的組織缺損：主要包括足部潰瘍者（甚至潰瘍伴感染），足部部分組織壞疽者（壞死且伴有感染）。nxi224。即兩者都存在兩個現(xiàn)象(xi224。)造成下肢缺血相似，不過前者癥狀與體征更嚴(yán)重。,糖尿病足的概念(g224。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病肢端壞疽的發(fā)生率， 在男性糖尿病病人中比非糖尿病人高53倍，在女性高71倍。n)及其特點,第十三頁，共七十六頁。o)為50歲以上糖尿病人群下 肢動脈病變的比例為19.47%。,結(jié)果(jiē guǒ),1397人中PAD患病率為19.47%，其中男性占18.3%（122/664），女性占20.45%（150/733）。nɡ xu233。guǎn)病變發(fā)生率及嚴(yán)重程度,下肢壞疽 8例（2.0%） 間歇性跛行(bǒ x237。ngbi224。踝部和偶爾的趾部血壓測定可能會因為動 脈中層鈣化而出現(xiàn)不準(zhǔn)確的評估結(jié)果。,第三(d236。,下肢(xi224。,腹主動脈狹窄(xi225。ngm224。,脛前動脈(d242。,首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第七十一頁，共七十六頁。 xie)！,謝 謝！,第七十五頁，共七十六頁。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起。 降纖治療，糖尿病足患者的纖維蛋白原經(jīng)常高于 正常，因此降纖治療優(yōu)為重要。i)介入,第六十七頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第六十頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第五十三頁，共七十六頁。ngm224。,醫(yī)生的對策(du236。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起；后者是動脈中層鈣化使血管形成堅硬的管道。y225。 I型股淺動脈及其近段病變以非糖尿病者多發(fā)生(fāshēng)（P0.01）； II型單純累及股淺動脈病變，以非糖尿病者多發(fā)生（P0.01）； III型股淺動脈及其遠(yuǎn)段病變，以糖尿病性者多發(fā)生（P0.01）； IV型全程多節(jié)段病變，以糖尿病組者多發(fā)生（P0.05）。m224。,第十九頁，共七十六頁。 排除標(biāo)準(zhǔn)：A、截肢者；B、一月內(nèi)腦血管或心肌梗死發(fā)作者；C、血液透析或腎移植者。 x237。 大截肢：踝關(guān)節(jié)水平以上的截肢：主要指膝下 和膝上截肢。糖尿病所致(suǒ zh236。它應(yīng)當(dāng)具備幾個要素：第一是糖尿病患者，第二是應(yīng)當(dāng)有足部組織營養(yǎng)障礙（潰瘍或壞疽），第三是伴有一定下肢神經(jīng)或/和血管病變； 三者缺一不可，否者就不能稱其為糖尿病足。糖尿病下肢缺血具有的臨床表現(xiàn)基本與單純動脈硬化(d242。,第一部分(b249。,第三頁，共七十六頁。)重要概念（1）,糖尿病下肢缺血與單純下肢動脈硬化閉塞癥的區(qū)別? (1)二者均是以動脈粥樣硬化作為病理基礎(chǔ)； （2）糖尿病下肢缺血包括(bāoku242。 糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有很強的致殘性和致死性。,極重度缺血,第十一頁，共七十六頁。)資料,在所有的非外傷性低位截肢(ji233。,流行病學(xué)(li,流行病學(xué)(li,流行病學(xué)資料(zīli224。,糖尿病動脈硬化特點及其相關(guān)因素(yīn s249。ngbi233。 保守性治療措施包括步行計劃（如果(r,糖尿病足的類型(l232。li225。,第四十九頁，共七十六頁。ngōng)血管旁路移植,第五十八頁，共七十六頁。ngm224。i)流出道者，首選干細(xì)胞移植,第七十三頁，共七十六頁。在糖尿病患者中，5個潰瘍(ku236。ng)中有4個是因為外傷而誘。