20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀-文庫吧在線文庫
【正文】 ） 輕度病變（1種病變）42例（10.7%） 中度（2種病變）145例（36.9%） 重度（3種病變）122例（31.0%） 極重度（4種病變）48例（12.2%） 總計有病變者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%,第二十六頁，共七十六頁。 I型股淺動脈及其近段病變以非糖尿病者多發(fā)生(fāshēng)（P0.01）； II型單純累及股淺動脈病變，以非糖尿病者多發(fā)生（P0.01）； III型股淺動脈及其遠(yuǎn)段病變，以糖尿病性者多發(fā)生（P0.01）； IV型全程多節(jié)段病變，以糖尿病組者多發(fā)生（P0.05）。nzhě)的動脈硬化的特點,與非糖尿病患者的血管硬化相比： 更為常見 發(fā)病年齡更小 沒有性別(x236。y225。)與糖尿病的關(guān)系（2）,微血管病變不是足潰瘍的主要原因。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起；后者是動脈中層鈣化使血管形成堅硬的管道。 fen)，糖尿病足的治療,第三十八頁，共七十六頁。,醫(yī)生的對策(du236。zhī)血供的重建方法,下肢動脈腔內(nèi)介入治療(zh236。ngm224。,第四十八頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第五十三頁，共七十六頁。,股膝下腘動脈人工(r233。,舉 例 說 明,第六十頁，共七十六頁。,選擇下肢遠(yuǎn)端動脈(d242。i)介入,第六十七頁，共七十六頁。ngm224。 降纖治療，糖尿病足患者的纖維蛋白原經(jīng)常高于 正常，因此降纖治療優(yōu)為重要。1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。前者所引起的缺血是由于動脈狹窄和阻塞引起。PWV=傳導(dǎo)二點間距離/脈波傳導(dǎo)時間（PTT）。 xie)！,謝 謝！,第七十五頁，共七十六頁。y232。,首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第七十一頁，共七十六頁。ngm224。,脛前動脈(d242。n)的原則（3）,小血管病變(b236。ngm224。,下肢(xi224。,腹主動脈狹窄(xi225。 下肢自體干細(xì)胞移植（骨髓血、外周血、臍血和胚胎干細(xì)胞） 其他措施：下肢靜脈動脈化、動脈內(nèi)膜剝脫、動脈內(nèi)膜下成形、大網(wǎng)膜下肢移植、近段的動脈旁路移植+小腿大隱靜脈動脈化等。,下肢(xi224。 然而國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病足是以混合型為主，其次為缺血型，而單純神經(jīng)型比較少見。,第三(d236。因 此，糖尿病不能作為拒絕血管重建的理由。踝部和偶爾的趾部血壓測定可能會因為動 脈中層鈣化而出現(xiàn)不準(zhǔn)確的評估結(jié)果。ngbi224。ngbi224。diǎn)及相關(guān)因素研究，中華老年多器官疾病雜志，2007；6（5）：325328,第二十七頁，共七十六頁。guǎn)病變發(fā)生率及嚴(yán)重程度,下肢壞疽 8例（2.0%） 間歇性跛行(bǒ x237。)調(diào)查，體格檢查，生化檢查和下肢血管多普勒超聲檢查 統(tǒng)一的觀察表，統(tǒng)一的研究方法,第二十一頁，共七十六頁。nɡ xu233。nɡ xu233。,結(jié)果(jiē guǒ),1397人中PAD患病率為19.47%，其中男性占18.3%（122/664），女性占20.45%（150/733）。nɡ xu233。o)為50歲以上糖尿病人群下 肢動脈病變的比例為19.47%。 在糖尿病患者中，5個潰瘍中有4個是因為外傷而誘 發(fā)或惡化。n)及其特點,第十三頁，共七十六頁。)。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病肢端壞疽的發(fā)生率， 在男性糖尿病病人中比非糖尿病人高53倍，在女性高71倍。ngm224。,糖尿病足的概念(g224。,幾個(jǐ ɡ232。)造成下肢缺血相似，不過前者癥狀與體征更嚴(yán)重。ngm224。即兩者都存在兩個現(xiàn)象(xi224。糖尿病足的診治(zhěnzh236。nxi224。iy236。 主要表現(xiàn)：早期缺血癥狀：足部麻木，皮膚發(fā)涼，僅在活動后有疼痛感，即為間歇性跛行；中期的代償期，即足部
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