20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀(存儲版)
【正文】 36。,三、糖尿病與血管病變(b236。 采用非侵入性血管檢查可以評估糖尿病足潰瘍治愈 的概率。 血管重建之后，血管再通率和肢體獲救率在 糖尿病患者與非糖尿病患者之間無差別。,第三十五頁，共七十六頁。ng),一般分為三種類型，即神經(jīng)型、缺血和神經(jīng)缺血型（也叫混合型）。ngyǎng)神經(jīng)、支持治療六環(huán) 我們提出：在六環(huán)基礎(chǔ)上加上（1）控制病因：如降壓、降脂和戒煙；（2）截肢（截趾）,第四十頁，共七十六頁。 下肢動脈旁路移植：包括常規(guī)的主髂動脈股腘動脈旁路移植，下肢遠端小動脈旁路移植。,舉例說明,第四十四頁，共七十六頁。,第五十一頁，共七十六頁。,股膝上腘動脈(d242。nɡ ji224。zhī)遠端動脈旁路移植,第六十二頁，共七十六頁。,首選小腿動脈(d242。,遠段沒有動脈流出道者，首選(shǒu xuǎn)干細胞移植,第七十頁，共七十六頁。)期的處理,抗凝處理：糖尿病下肢缺血患者中，有不少血液(xu232。 xie)！,謝謝(xi232。ng)中有4個是因為外傷而誘。謝謝,第七十六頁，共七十六頁。在糖尿病患者中，5個潰瘍(ku236。,第七十四頁，共七十六頁。i)流出道者，首選干細胞移植,第七十三頁，共七十六頁。,首選(shǒu xuǎn)小腿 動脈介入,第六十八頁，共七十六頁。ngm224。,第六十一頁，共七十六頁。ngōng)血管旁路移植,第五十八頁，共七十六頁。,第五十四頁，共七十六頁。,第四十九頁，共七十六頁。i)）病變： 介入或搭橋或二者同時應(yīng)用雜 交手術(shù)。li225。c232。,糖尿病足的類型(l232。因此，動脈中層硬化不會引起缺血，但硬化的動脈嚴(yán)重干擾動脈血壓的間接測量。 保守性治療措施包括步行計劃（如果(rng)預(yù)后的最重要 因素。ngbi233。,第二十九頁，共七十六頁。,糖尿病動脈硬化特點及其相關(guān)因素(yīn s249。n)為3分 狹窄 正常計0分 輕度狹窄（狹窄30%～50%）計1分 中重度狹窄（狹窄50%～75%）計2分 閉塞（無血流），計3分,第二十三頁，共七十六頁。,流行病學(xué)資料(zīli224。,流行病學(xué)(li,流行病學(xué)(li,第十六頁，共七十六頁。,流行病學(xué)(linɡ b236。)資料,在所有的非外傷性低位截肢(ji233。,第十二頁，共七十六頁。,極重度缺血,第十一頁，共七十六頁。)的血管病變是形成并發(fā)癥的基礎(chǔ)。 糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有很強的致殘性和致死性。沒有組織缺損的足可以是“高危足”。)重要概念（1）,糖尿病下肢缺血與單純下肢動脈硬化閉塞癥的區(qū)別? (1)二者均是以動脈粥樣硬化作為病理基礎(chǔ)； （2）糖尿病下肢缺血包括(bāoku242。ngm224。,第三頁，共七十六頁。 fen)，糖尿病足的概念,第二頁，共七十六頁。,第一部分(b249。動脈硬化是脂代謝紊亂的結(jié)果之一，如果合并糖尿病糖代謝紊亂，自然會加重動脈硬化的病變。糖尿病下肢缺血具有的臨床表現(xiàn)基本與單純動脈硬化(d242。,幾個(jǐ ɡ232。它應(yīng)當(dāng)具備幾個要素：第一是糖尿病患者，第二是應(yīng)當(dāng)有足部組織營養(yǎng)障礙（潰瘍或壞疽），第三是伴有一定下肢神經(jīng)或/和血管病變； 三者缺一不可，否者就不能稱其為糖尿病足。)和因缺血而失去活力，合并感染的足。糖尿病所致(suǒ zh236。,極重度缺血,第十頁，共七十六頁。 大截肢：踝關(guān)節(jié)水平以上的截肢：主要指膝下 和膝上截肢。nɡ xu233。 x237。,第十五頁，共七十六頁。 排除標(biāo)準(zhǔn)：A、截肢者；B、一月內(nèi)腦血管或心肌梗死發(fā)作者；C、血液透析或腎移植者。,第十八頁，共七十六頁。,第十九頁，共七十六頁。,第二十頁，共七十六頁。m224。ng)消失 雙側(cè)消失25例（6.36%） 左側(cè)消失1例，右側(cè)消失1例 超聲檢查： 未檢出下肢血管病者36例（9.2%
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