【正文】 于盡早發(fā)現(xiàn)和識別生物、化學恐怖襲擊事件，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。五、幾點要求、本預案從患者來院就診到治療終結，就醫(yī)務人員的行為規(guī)范做了較詳細的規(guī)定。四、事故處理、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務科（辦公時間）或醫(yī)院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。（5）為 14歲以下或 60歲以上患者進行手術時，術前應進行術前討論，必要時邀請內兒科醫(yī)師術中監(jiān)護，以策安全。（10）手術記錄必須在手術后 24小時之內完成，第一術者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術記錄，但術后必須及時審簽。門診病歷：（1）按《病歷書寫基本規(guī)范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內容。、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術操作和書寫病歷記錄。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。醫(yī)療事故處理程序：（院方）凡發(fā)生醫(yī)療事故或可能時醫(yī)療事故的時間，當時的醫(yī)務人員應立即向本可是負責人報告；科室負責人應隨即向護理部、醫(yī)務科負責人報告；護理部、醫(yī)務科負責人應隨即向院領導報告。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。（4）開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。借閱時必須登記備案，及時返還。1術前討論：（1）住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。由醫(yī)務科組織相關科室負責人查找原因。、醫(yī)院將 2008年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫(yī)療制度落實情況并全程監(jiān)控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。（二）報告責任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)師、應急指揮辦公室工作人員，發(fā)現(xiàn)生物飲用水污染事件、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)院水電及醫(yī)療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。演練醫(yī)院定期組織突發(fā)事件應急演練?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序對輸液器具進行封存?；颊咭坏┌l(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。（二）程序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呱裰厩逍眩喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護人員一手按壓上腹部，另一手拍背。抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。立刻給患者吸氧。發(fā)生護理差錯/事故的應急預案處理程序（一）應急預案發(fā)生差錯、事故后，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡可能避免或減輕對病人身體健康的損害或將損害降到最低的程度。因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。關于封存反應標本的應急預案處理程序（一）應急預案患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄電池電量不足時，可改用靜脈緩慢滴注法。(3)加強各部門的藥品管理，每月一次結合藥品清點，檢查藥品管理，特別是特殊藥品的管理情況。關于入科進修和實習人員，同樣必須先上崗前培訓。醫(yī)療事故或糾紛發(fā)生后，立即采取有效措施，科內將召集有關人員，分析原因，吸取教訓，健全制度，避免類似事故的再次發(fā)生。 檢驗標本接受、查對制度,查對科別,床號,姓名,檢驗目的。、準確、規(guī)范，有審核制度 有檢驗報告簽發(fā)和復核規(guī)定； 制定檢驗結果報告單發(fā)放標準； 以中文形式出具報告。醫(yī)療差錯及事故登記報告處理制度、,事故時,應立即向醫(yī)教科口頭報告,并將時間,經(jīng)過,性質,處理意見,整理成書面材料,上報醫(yī)教科。,醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一,醫(yī)療質量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質量保障工作,落實各項規(guī)章制度。,各小組應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求,服從意外事件應急領導小組的統(tǒng)一指揮,立即到達規(guī)定崗位,履行職責。構成犯罪的,依法追究刑事責任。四、應急處理程序（一）、病原微生物污染應急處置措施實驗室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進行消毒處理。(二)實驗室污染預防及應急處置專業(yè)小組職責負責組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實驗室污染預防與應急處理的組織建立、人員培訓、技術和物資等的落實，指揮實驗室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場和調查處理工作。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開 除處分。,分析,報告,通報制度 。提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。糾紛征兆報告制度在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時,值班醫(yī)務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫(yī)教科匯報。、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求工作室布局、流程合理，安全防護設備及措施到位；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫(yī)院感染制度的要求，并有生物危害標志；工作室通風設施合理；溫、濕度符合要求；有二級以上生物安全柜的配置（微生物與分子生物學）；各工作室有非手觸式洗手裝置。科室任何人員都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。(3)嚴格執(zhí)行科內各項規(guī)章制度。在保證質量的基礎上盡可能為臨床疾病的診治提供依據(jù)。(3)制劑室的工作人員應嚴格按照GPP的要求規(guī)范制劑操作規(guī)程，加強有關業(yè)務培訓，嚴把制劑質量關，特別要積極開展制劑的配制和研究工作，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解制劑使用情況，觀察效果，總結經(jīng)驗。在停電后查明系外部原因短時間不能恢復供電時，由醫(yī)院辦公室安排關閉外部供電系統(tǒng)，啟動醫(yī)院內部發(fā)電，保障ICU、搶救室、手術室、治療室等特殊部門的電力供應及照明用電，保障醫(yī)療工作的正常運行。負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。醫(yī)務科或總值班與患者或其代理人共同在場的情況下封存患者病歷?；颊咦詺⒌膽鳖A案處理程序（一）應急預案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持24h以上?；颊咭馔饷摴苤卦陬A防，護理人員應注意：對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定；對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（二）程序就地搶救→呼叫救護人員→轉至急診科或病房→繼續(xù)搶救。住院患者發(fā)生躁動時的應急預案處理程序（一）應急預案護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。（三）過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→注射后觀察2030min（四）過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走。配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況?；颊甙l(fā)生嚴重藥物不良反應的應急預案處理程序（一）應急預案醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。（二）技術保障培訓各級醫(yī)務人員必須通過各種形式的學習提高醫(yī)療衛(wèi)生機構應對各類突發(fā)事件的救治能力。加強重點科室工作，當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發(fā)病或死亡異常增多時應進行報告。及時報告院領導，必要時與公安機關（蒲陽路派出所）取得聯(lián)系，請求幫助。上述告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。（4）對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔責任。嚴禁院內外任何人違規(guī)查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。十一、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。二、誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。凡逾期不報或隱瞞不報者要追究有關人員的責任。、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于 6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于 18歲以下人群。住院病歷：（1）病案首頁必須按照國家衛(wèi)生部專項通知及《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求進行填寫。（13）嚴格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復制病歷資料問題。（2）禁止以術前討論代替三級查房。、科室主任與醫(yī)務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。本預案自 2008年1月 1日起執(zhí)行。報告程序：責任報告人除常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其他常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應急領導小組辦公室報告，辦公室應以最快的方式向都江堰市衛(wèi)生局和都江堰市CDC報告。四、結束后處理（一）評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完畢后，要對處理過程與結果進行評估，總結經(jīng)驗教訓，通過科學評估提出改進意見和建議。（二）程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記 錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。住院患者跌倒的應急預案處理程序（一）應急預案對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應告知家屬，并采取適當?shù)谋Ｗo措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護。與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)督?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關規(guī)章制度、注意事項，請病人或家屬簽《入院須知》?；颊呋杳誀顟B(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班或保衛(wèi)科。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化?；杳曰颊卟∏橹饾u好轉出現(xiàn)的躁動，應經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。遵醫(yī)囑給藥。當事人要立即向護士長匯報，護士長在第一時間作調查后，盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，隨后上報書面材料。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。放射事故應急預案發(fā)生X線事故后，要按事故報告制度迅速上報有關部門。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。(4)加強各臨床科室的公藥管理，每月一次由病房藥房定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象，及時處理已發(fā)生的各種情況。整個學習期間均由崗位員工負責帶教并監(jiān)督。檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程總 則 1．1編制目的1．1．1 為建立統(tǒng)一、高效、科學、規(guī)范的防止緊急意外事件應急服務和防控體系，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。,查對科別,姓名,化驗單與標本聯(lián)號,標本數(shù)量和質量。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 有參考范圍與異常結果顯示等；，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑 儀器設備有操作規(guī)程和校驗標準，及時淘汰不合格的設備與試劑，并有文字記錄； 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件； 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質量保證文件，如：批