【正文】 業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。各科室負責人為醫(yī)療安全監(jiān)督員，負責監(jiān)督和核查本科室醫(yī)療制度的執(zhí)行情況，對本科室出現(xiàn)的醫(yī)療事故糾紛或差錯要組織科室內(nèi)部進行討論，初步提出處理意見和整改措施。（二）、醫(yī)療安全報告制度科室每季度向醫(yī)務科報告醫(yī)療安全情況。三、發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定及時妥善處理。十七、見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當醫(yī)院有告知義務但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。三十一、藥物不良反應的告知（一）對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載。四十三、病歷書寫。五十六、下列資料不允許患者復?。海ㄒ唬┳≡夯颊叩牟〕逃涗?、上級醫(yī)師查房記錄；（二）會診意見；（三）疑難病例討論記錄；（四）死亡病例討論記錄等。六十九、患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當立即移放殯儀館。八十三、向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)院醫(yī)務科負責，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療事故爭議解決報告書》。第二條 本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第十二條 醫(yī)院感染領導小組應當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。(六)每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎懲掛鉤。第二十二條 醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權利與義務。醫(yī)務科為處理醫(yī)療事故爭議的指導、協(xié)調(diào)部門。若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關處理。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當年評優(yōu)選先。(四)對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進行解釋，爭取和解。有關收費方面的爭議由財務科負責處理。第二十一條 醫(yī)務人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心。(二)督促各科室醫(yī)療質(zhì)量控制的具體實施。各科室不得擅自購進、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。第八章獎懲九十二、根據(jù)醫(yī)院有關獎懲條例，實施對當事人的獎懲措施。七十九、對法院的判決，醫(yī)院在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權決定服判或上訴。第六節(jié)尸體解剖六十五、患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。五十二、醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，并向患者通報、解釋。三十九、醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度； 各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會；會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。二十八、各科室應當根據(jù)病種疾病及手術的特點制定個性化的《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書。第三節(jié)告知方式十四、告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。（六）、發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，對患方不能復印的醫(yī)療文書，對疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫(yī)務科負責保管。(四)、定期醫(yī)療安全檢查職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，科室要進行及時總結(jié)。由相關職能科室在一周內(nèi)將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。二、醫(yī)療事故防范強化安全醫(yī)療教育。醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復發(fā)生。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害；應在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。一、組織機構(gòu)成立醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控組。落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。由院長、門診科、護理部及各科室負責人組成，定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫(yī)療安全各項制度。凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)學安全教育工作。如為純態(tài)度或紀律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門；如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識，或?qū)︶t(yī)療技術不理解應講解的，則認真向患方做好說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯，必要時組織醫(yī)療安全監(jiān)督小組聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，并確定處理意見。十一、前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應當告知家屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。二十六、手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術，但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術治療措施。第四章診療過程中醫(yī)療事故的預防三十六、醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度；各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。四十九、醫(yī)務人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應當認真學習有關醫(yī)療事故的法律知識，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準確，以便正確處理。第五節(jié)實物證據(jù)封存六十三、疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領導及醫(yī)務科的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。七十六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應當向法院提出檢驗申請。九十、培訓考核采用筆試的方式，新入院的醫(yī)務人員在考試合格后才能上崗工作。第八條 相關科室應當做好放射裝臵的保管工作，嚴格遵照法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度執(zhí)行。(五)對醫(yī)院有關質(zhì)量管理的體制變動，質(zhì)量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院辦公會議及院務會審議。輸血和成分輸血應當履行簽字手續(xù)。第三章 醫(yī)療事故糾紛的處理第二十七條 醫(yī)療事故的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應當在1小時內(nèi)由院委會辦公室縣衛(wèi)生局報告：(1)患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故。對完成經(jīng)濟指標、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務科審定后，年終給予科室一定額度獎勵。第三十一條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組和醫(yī)務科對本預案有解釋權。(六)發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院領導、保衛(wèi)或報公安機關。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者。(二)制定本科醫(yī)療質(zhì)量控制措施并組織實施，責任落實到人。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。第二章 醫(yī)療事故的預防 第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。八十六、對已經(jīng)申請醫(yī)療鑒定的條例，醫(yī)院提交《醫(yī)療事故技術鑒定答辯書》。第七節(jié)醫(yī)療事故爭議的協(xié)商七十、醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由科室及醫(yī)院醫(yī)務科負責。上述人員或機構(gòu)要求復印病歷時應當提供合法證明。四十五、條堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。三十二、化療方案及輸血方案的告知。二十、患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給子及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。六、醫(yī)院醫(yī)務科負責醫(yī)療事故防范與處置，主要有：接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時處理糾紛；協(xié)助醫(yī)院及相關科室制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大過失行為，按照預案及時采取措施；負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心做好醫(yī)療事故技術鑒定工作，提交有關醫(yī)療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；負責處理由本醫(yī)療機構(gòu)承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關部門作出書面報告；對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見；及時總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)院領導