【正文】 具有評(píng)價(jià)作用③對(duì)人們的相互行為具有預(yù)測(cè)作用④具有維護(hù)一定階級(jí)的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)秩序的作用A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④ A A經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后于思想觀念 B國(guó)民整體人文素質(zhì)教育不足 C醫(yī)患缺乏有效溝通D有關(guān)法規(guī)及制度不完善，按程度和后果分類(lèi)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 B A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突()歲，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育基本終止 A A 18 B 20 C 22 D 24 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% （）等形式 B A開(kāi)放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、疏導(dǎo) B開(kāi)放、啟發(fā)、討論、疏導(dǎo)、說(shuō)服 C開(kāi)放、啟發(fā)、討論、激勵(lì)、說(shuō)服 D開(kāi)放、啟發(fā)、激勵(lì)、疏導(dǎo)、說(shuō)服，對(duì)老年人須要做到 D A觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)B觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、有愛(ài)心C觀察細(xì)、診斷明、選方精、有愛(ài)心D觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)、有愛(ài)心第三篇：醫(yī)患溝通彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄入院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 入院時(shí)間： 談話(huà)地點(diǎn)： 談話(huà)時(shí)間： 記錄人：談話(huà)人員：醫(yī)方： 患方：患者及家屬為了醫(yī)患雙方更好地配合，為了患者能及時(shí)、準(zhǔn)確、合理地得到診斷診療，我們雙方進(jìn)行了談話(huà)，內(nèi)容如下：歡迎您入住 科，我是您的主管醫(yī)生，叫，科主任是，護(hù)士長(zhǎng)是，您有什么疑問(wèn)隨時(shí)與我聯(lián)系，我將盡量為您提供幫助。3．手術(shù)部位軟組織內(nèi)可能并發(fā)異位骨化癥。認(rèn)為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂(yōu)慮，只強(qiáng)調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會(huì)引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。在醫(yī)患溝通過(guò)程中，如能準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如非語(yǔ)言溝通藝術(shù)，對(duì)增進(jìn)醫(yī)患溝通成效有重要價(jià)值。（4）四個(gè)留意：留意患者（家屬）感受、留意患者（家屬）期望值、留意患者（家屬）溝通反應(yīng)、留意患者（家屬）情緒狀態(tài)。1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對(duì)患者疾病起因、發(fā)展過(guò)程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過(guò)程，這一過(guò)程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。2．2談話(huà)藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)所限，以及對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的不可知性和對(duì)醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測(cè)性，患者在就醫(yī)過(guò)程中，心理往往處于弱勢(shì)，情感處于低潮。微小的體態(tài)變化，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的體態(tài)語(yǔ)言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿(mǎn)溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時(shí)注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護(hù)，避免摔傷、墜床；如實(shí)告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動(dòng),及時(shí)交費(fèi)；在住院期間不得擅自離院，對(duì)私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負(fù)責(zé)；看管好自己的財(cái)物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預(yù)防火災(zāi)；治療過(guò)程中，根據(jù)病情需要反復(fù)抽血、檢查等，希望積極配合。五是在談話(huà)中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言表述疾病治療中相關(guān)問(wèn)題，對(duì)有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進(jìn)而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識(shí)的互動(dòng)，溝通是思想和情感的連續(xù)流動(dòng)過(guò)程?；颊咧闄?quán)在預(yù)防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛(ài)珍。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進(jìn)行督察，了解醫(yī)患溝通的實(shí)施情況，將實(shí)施效果和評(píng)價(jià)以及改進(jìn)措施，向全院通報(bào)。 誠(chéng)信危機(jī)引起醫(yī)患溝通障礙 患者對(duì)醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個(gè)極為重要的條件[4].誠(chéng)信危機(jī)的原因有多方面。保護(hù)好患肢，避免暴力損傷。診療經(jīng)過(guò)（精煉）：患者逐日恢復(fù)，感覺(jué)良好，傷口已愈合拆線(xiàn)，今日患者家長(zhǎng)要求出院請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項(xiàng)并簽字后給予辦理出院。我們?cè)洪L(zhǎng)只要細(xì)細(xì)想一想，我們發(fā)生這么多醫(yī)患糾紛，醫(yī)患矛盾，就是兩類(lèi)矛盾，第一類(lèi)就是我們和患者溝通不力，作為主體人的尊嚴(yán)、權(quán)利感到受到了傷害，該告訴的沒(méi)告訴，該講的沒(méi)講，該征求的意見(jiàn)沒(méi)征求到，所以我們?cè)洪L(zhǎng)看到發(fā)生糾紛以后很惱火，也很氣憤就不能多講一句話(huà)。第二要建立醫(yī)患溝通的職能部門(mén)，在國(guó)外西方很多國(guó)家都建立了相應(yīng)的醫(yī)患溝通的職能部門(mén)，比如說(shuō)患者交流中心，在我們國(guó)家現(xiàn)在有些醫(yī)院也有醫(yī)患溝通中心，還有的醫(yī)院在醫(yī)務(wù)處下設(shè)醫(yī)患關(guān)系辦公室，職能機(jī)構(gòu)的建立是至關(guān)重要的，有了職能才能有經(jīng)費(fèi)做這個(gè)事，所以成立這個(gè)機(jī)構(gòu)以后我們整個(gè)部門(mén)才能正常的，有序的開(kāi)展起來(lái)。病人術(shù)后安返病房。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱(chēng)性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱(chēng)性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€(gè)話(huà)題，實(shí)質(zhì)是完全不同的一件事情。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要 醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)醫(yī)患雙向互動(dòng)的過(guò)程。（3）談話(huà)時(shí)要表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護(hù)性語(yǔ)言，避免尷尬性語(yǔ)言，切忌傷害性語(yǔ)言?！傲N溝通方式”是：（1）一個(gè)要求：要求醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥?。五是跟蹤和觀察患者的“視線(xiàn)”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意。知情人意見(jiàn)：我（們）已充分知道和理解了上述情況并自愿配合醫(yī)院的診療活動(dòng)。一是應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)，有效的傾聽(tīng)需要醫(yī)務(wù)人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運(yùn)用我們的目光、語(yǔ)調(diào)、姿勢(shì)、手勢(shì)等功能，融洽和影響患者，同時(shí)注意尋找患者語(yǔ)言文字和情感上的含義。同樣，醫(yī)務(wù)人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識(shí)修養(yǎng)等因素，容易對(duì)患者社會(huì)、心理、文化、經(jīng)濟(jì)等層面的認(rèn)識(shí)造成差異性，影響對(duì)個(gè)體疾病認(rèn)知的完整性。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生信任的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002,15（3）：3334.[5]盧仲毅，唐時(shí)奎。醫(yī)務(wù)人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，達(dá)到溝通效果。而醫(yī)護(hù)人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過(guò)程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)得過(guò)重，讓患方充分知情，但同時(shí)也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)?；挤揭庖?jiàn)： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時(shí) 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房/醫(yī)生辦公室。患方意見(jiàn)： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時(shí) 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號(hào)： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱(chēng)：術(shù)前患者及家屬需要注意的事項(xiàng)及配合內(nèi)容：術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)；術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；患者家屬需及時(shí)繳