【正文】 通中醫(yī)護(hù)人員起主導(dǎo)作用，而患者對(duì)自身疾病所產(chǎn)生的不適和痛苦深受其所處社會(huì)、文化生活的影響。 誠(chéng)信危機(jī)引起醫(yī)患溝通障礙 患者對(duì)醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個(gè)極為重要的條件[4].誠(chéng)信危機(jī)的原因有多方面。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭(zhēng)取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進(jìn)行督察，了解醫(yī)患溝通的實(shí)施情況，將實(shí)施效果和評(píng)價(jià)以及改進(jìn)措施，向全院通報(bào)。（4）適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)患溝通?；颊咧闄?quán)在預(yù)防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛珍。（2）兩個(gè)技巧：即傾聽、介紹技巧。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識(shí)的互動(dòng)，溝通是思想和情感的連續(xù)流動(dòng)過程。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時(shí)和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等等，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進(jìn)而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。我們知道，情感是有回報(bào)的，同樣，態(tài)度也是有回報(bào)的，真誠(chéng)、平和、關(guān)切的態(tài)度，回報(bào)的是患者的信任。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題，對(duì)有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的。六是適時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵(lì)和引導(dǎo)溝通。需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護(hù)，避免摔傷、墜床；如實(shí)告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動(dòng),及時(shí)交費(fèi)；在住院期間不得擅自離院，對(duì)私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負(fù)責(zé)；看管好自己的財(cái)物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預(yù)防火災(zāi)；治療過程中，根據(jù)病情需要反復(fù)抽血、檢查等，希望積極配合。今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并做了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。微小的體態(tài)變化，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時(shí)注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。傾聽時(shí)應(yīng)該注意。2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)所限，以及對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的不可知性和對(duì)醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測(cè)性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢(shì)，情感處于低潮。1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗(yàn)（這種經(jīng)驗(yàn)可以是自身的生活體驗(yàn)，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的，帶有明顯個(gè)體主觀意識(shí)，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對(duì)患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。（4）四個(gè)留意：留意患者（家屬）感受、留意患者（家屬）期望值、留意患者（家屬）溝通反應(yīng)、留意患者（家屬）情緒狀態(tài)。醫(yī)患溝通中應(yīng)注意把握的幾個(gè)問題[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,5（17）：1819.[4]王德國(guó)，王時(shí)霞，孔全新。在醫(yī)患溝通過程中，如能準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如非語言溝通藝術(shù)，對(duì)增進(jìn)醫(yī)患溝通成效有重要價(jià)值。溝通的藝術(shù)在于真誠(chéng)、平等、保密、適度為原則，注意語言表達(dá)藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。信任危機(jī)必然影響醫(yī)患之間進(jìn)行坦誠(chéng)的溝通。認(rèn)為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強(qiáng)調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會(huì)引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請(qǐng)簽字確認(rèn)。3．手術(shù)部位軟組織內(nèi)可能并發(fā)異位骨化癥。以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請(qǐng)簽字確認(rèn)。減少醫(yī)院的不合理收費(fèi)D及時(shí)與患方進(jìn)行溝通 D A放射性核素檢查 B超聲心動(dòng)圖C心導(dǎo)管術(shù)和心血管造影 D糖耐量試驗(yàn)（尤以不穩(wěn)定型）可以發(fā)展為 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C腦卒中 D腎衰竭，不準(zhǔn)確的是 D A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知 B溝通使醫(yī)患建立情感C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應(yīng)得利益（）中 D A道德性 B人文精神 C科學(xué)性 D醫(yī)德 B A治療主導(dǎo)B醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求C對(duì)危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診療D支持醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身合法權(quán)益 B A服務(wù)公益性 B對(duì)象專一性 C對(duì)象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性 B A發(fā)病率、致殘率、死亡率高 B臨床表現(xiàn)形式單一C常有多種合并癥和并發(fā)癥 D預(yù)防有極其重要的意義 B A經(jīng)濟(jì)化 B技術(shù)化 C維權(quán)化 D法規(guī)化，下列關(guān)于醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容表述錯(cuò)誤的是 CA權(quán)利是指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所賦予的實(shí)現(xiàn)己方意志的必然性B義務(wù)是指指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任C權(quán)利和義務(wù)是從不同角度來表現(xiàn)同一個(gè)醫(yī)事法律關(guān)系的具體內(nèi)容D權(quán)利和義務(wù)兩者相互依存、密不可分 B A病人健康教育 B家屬健康教育 C醫(yī)務(wù)人員教育 D社會(huì)健康教育 B A肯定 B創(chuàng)造0 C成就 D發(fā)展，一般應(yīng)具備的條件不包括 BA行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)B行為人主觀上必須要有過錯(cuò) C行為人主觀上不一定要有過錯(cuò)D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任 B A配合醫(yī)師診療B在醫(yī)方告知的情況下，患者對(duì)自己的診療作出決定C給付醫(yī)藥費(fèi)用D對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督，解釋可分為 D A主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、共同參與 B主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作 C主動(dòng)被動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與D主動(dòng)被動(dòng)、主動(dòng)主動(dòng)、指導(dǎo)合作、共同參與 B A年齡跨度大，疾病譜廣 B患病率高，受重視程度高 C涉及個(gè)人隱私多D病情變化快，發(fā)上情況突然 D A預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合 B衛(wèi)生資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合 C院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合D衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合 D A發(fā)病情況特殊性 B功能障礙特殊性 C心理狀態(tài)特殊性 D性別差異特殊性、變更和消滅，均以相應(yīng)的醫(yī)事法律規(guī)范的()為前提 A A存在B產(chǎn)生 C發(fā)展 D創(chuàng)新 BA舉止端莊 B面部表情 C目光接觸 D身體姿勢(shì) D A使人負(fù)責(zé) B使人競(jìng)爭(zhēng) C使人合作 D使人成長(zhǎng)“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以歸結(jié)為 A A意志品質(zhì)很好 B人格品質(zhì)很好C對(duì)客觀外界事物的把握很好 D個(gè)體的主觀層面很好①病史和個(gè)人相關(guān)；②體格檢查信息；③實(shí)驗(yàn)室檢查信息；這三類中與醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)的是A③ B①② C①③ D②③，最關(guān)鍵的首要環(huán)節(jié)是 CA治愈疾病 B恢復(fù)健康 C正確診斷 D臨床思維 D A生物醫(yī)學(xué)模式 B環(huán)境醫(yī)學(xué)模式C衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式D生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 C A 健康心理學(xué) B 心理評(píng)估 C