【正文】 查等檢查?；挤揭庖?jiàn)： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時(shí) 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號(hào)： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱(chēng)：術(shù)前患者及家屬需要注意的事項(xiàng)及配合內(nèi)容：術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)；術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；患者家屬需及時(shí)繳納所需醫(yī)療費(fèi)用。4．術(shù)后可能導(dǎo)致患肢腫脹、缺血，甚至壞死?；挤揭庖?jiàn)： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時(shí) 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房/醫(yī)生辦公室。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質(zhì)原因和問(wèn)題的關(guān)鍵所在。而醫(yī)護(hù)人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過(guò)程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)得過(guò)重，讓患方充分知情，但同時(shí)也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。獲得尊重、實(shí)現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務(wù)人員終身追求的目標(biāo)和高層次需求[5].為病人提供良好服務(wù)，得到病人的贊許和認(rèn)同，在救治病人的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性。醫(yī)務(wù)人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，達(dá)到溝通效果。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實(shí)處，僅停留在醫(yī)務(wù)人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機(jī)制改革和管理體系中。增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生信任的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002,15（3）：3334.[5]盧仲毅，唐時(shí)奎。（5）五個(gè)避免：避免強(qiáng)求、避免刺激、避免深?yuàn)W、避免刻意、避免壓抑。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動(dòng)必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務(wù)的有效和高質(zhì)量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。同樣，醫(yī)務(wù)人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識(shí)修養(yǎng)等因素，容易對(duì)患者社會(huì)、心理、文化、經(jīng)濟(jì)等層面的認(rèn)識(shí)造成差異性，影響對(duì)個(gè)體疾病認(rèn)知的完整性。因而醫(yī)務(wù)人員與患者交談應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。一是應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)，有效的傾聽(tīng)需要醫(yī)務(wù)人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運(yùn)用我們的目光、語(yǔ)調(diào)、姿勢(shì)、手勢(shì)等功能，融洽和影響患者，同時(shí)注意尋找患者語(yǔ)言文字和情感上的含義。總而言之，醫(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時(shí)溝通又是一門(mén)藝術(shù)，只有在工作中用心去體會(huì)患者的需求，用真誠(chéng)去感染對(duì)方，用淵博的知識(shí)和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語(yǔ)言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營(yíng)造和諧，才是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。知情人意見(jiàn)：我（們）已充分知道和理解了上述情況并自愿配合醫(yī)院的診療活動(dòng)。擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用：患者住院期間可能會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過(guò)敏、毒副作用、輸液反應(yīng)等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預(yù)料的意外和并發(fā)癥。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對(duì)象的范圍。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄?．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過(guò)程?！傲N溝通方式”是：（1）一個(gè)要求：要求醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。參考文獻(xiàn)[1]郭金龍，劉海軍。（3）談話時(shí)要表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護(hù)性語(yǔ)言，避免尷尬性語(yǔ)言，切忌傷害性語(yǔ)言。由醫(yī)生制定個(gè)性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書(shū)寫(xiě)于病例中。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要 醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)醫(yī)患雙向互動(dòng)的過(guò)程。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個(gè)小時(shí)，病情還沒(méi)說(shuō)完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開(kāi)好了等。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱(chēng)性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱(chēng)性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€(gè)話題，實(shí)質(zhì)是完全不同的一件事情。術(shù)后注意事項(xiàng)：積極配合醫(yī)生治療。病人術(shù)后安返病房?；挤揭庖?jiàn)：談話對(duì)象： 與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：談話醫(yī)生：彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄出院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：診療經(jīng)過(guò)及出院注意事項(xiàng)。第二要建立醫(yī)患溝通的職能部門(mén)，在國(guó)外西方很多國(guó)家都建立了相應(yīng)的醫(yī)患溝通的職能部門(mén)，比如說(shuō)患者交流中心，在我們國(guó)家現(xiàn)在有些醫(yī)院也有醫(yī)患溝通中心，還有的醫(yī)院在醫(yī)務(wù)處下設(shè)醫(yī)患關(guān)系辦公室，職能機(jī)構(gòu)的建立是至關(guān)重要的，有了職能才能有經(jīng)費(fèi)做這個(gè)事，所以成立這個(gè)機(jī)構(gòu)以后我們整個(gè)部門(mén)才能正常的，有序的開(kāi)展起來(lái)。我能為自己作主了，不要醫(yī)生替我完全作主，但是幾千年來(lái)的醫(yī)學(xué)模式是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)復(fù)權(quán)主義的思維方式，非常的可敬，就是我們的醫(yī)務(wù)工作者幾千年來(lái)對(duì)待患者就是那種思維方式，到我這里就交給我好了，其他的事不要管，對(duì)你包辦一切，想知道的更多不要問(wèn)，你不懂，告訴你也不知道想征求治療方案你不懂，跟你講了也沒(méi)用，缺乏溝通。我們?cè)洪L(zhǎng)只要細(xì)細(xì)想一想，我們發(fā)生這么多醫(yī)患糾紛，醫(yī)患矛盾，就是兩類(lèi)矛盾，第一類(lèi)就是我們和患者溝通不力，作為主體人的尊嚴(yán)、權(quán)利感到受到了傷害，該告訴的沒(méi)告訴，該講的沒(méi)講，該征求的意見(jiàn)沒(méi)征求到，所以我們?cè)洪L(zhǎng)看到發(fā)生糾紛以后很惱火，也很氣憤就不能多講一句話。第三是我們要發(fā)揮職能作用，成立這個(gè)部門(mén)以后要發(fā)揮職能作用，我們國(guó)內(nèi)有一些醫(yī)院在這方面職能作用發(fā)揮不是很好，所做的絕大部分工作還是當(dāng)消防隊(duì)員，還沒(méi)有做一些防范工作，我們這些職能部門(mén)應(yīng)該做一些什么事？我覺(jué)得首先是制度建設(shè)，規(guī)范建設(shè)，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)員工的教育、培訓(xùn)，我們幾十年來(lái)的醫(yī)學(xué)教育中間醫(yī)患溝通都是缺少的，在加強(qiáng)培訓(xùn)教育的基礎(chǔ)上最后要加強(qiáng)考核，醫(yī)院對(duì)職能部門(mén)的考核，職能部門(mén)對(duì)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考核都要加強(qiáng)，醫(yī)患溝通要作為日?？己思舆M(jìn)去，只有這樣醫(yī)務(wù)人員的觀念就確立起來(lái)了，做事就習(xí)慣了，再有一個(gè)考核是我們要向政府，向衛(wèi)生部建議的，因?yàn)樵诿绹?guó)還有一些國(guó)家在職業(yè)醫(yī)生的考核中間都加入了醫(yī)患溝通的技能，我們學(xué)校也在全國(guó)醫(yī)學(xué)院中間率先對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的考核，今年的考核更進(jìn)了一步我們定了自己的ICP，模擬的病人來(lái)考學(xué)生，怎么考就要怎么學(xué)，考試是至關(guān)重要的，所以從醫(yī)院來(lái)講是目前能夠做得或者是比較容易出成效的措施。診療經(jīng)過(guò)（精煉）：患者逐日恢復(fù)，感覺(jué)良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長(zhǎng)要求出院請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項(xiàng)并簽字后給予辦理出院。術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：1．術(shù)后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。保護(hù)好患肢，避免暴力損傷。在醫(yī)患溝