【正文】 查等檢查?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱：術(shù)前患者及家屬需要注意的事項及配合內(nèi)容：術(shù)前常規(guī)禁食12小時，禁飲8小時；術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準備；患者家屬需及時繳納所需醫(yī)療費用。4．術(shù)后可能導致患肢腫脹、缺血，甚至壞死?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房/醫(yī)生辦公室。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學的科學精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質(zhì)原因和問題的關(guān)鍵所在。而醫(yī)護人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風險說得過重，讓患方充分知情，但同時也增加了病人的心理負擔。獲得尊重、實現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務人員終身追求的目標和高層次需求[5].為病人提供良好服務，得到病人的贊許和認同，在救治病人的過程中實現(xiàn)自我價值，從而調(diào)動他們的主觀能動性。醫(yī)務人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運用語言藝術(shù)，達到溝通效果。 加強醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實處，僅停留在醫(yī)務人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機制改革和管理體系中。增進患者對醫(yī)生信任的醫(yī)學倫理學思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2002,15（3）：3334.[5]盧仲毅，唐時奎。（5）五個避免：避免強求、避免刺激、避免深奧、避免刻意、避免壓抑。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動的順利進行。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務的有效和高質(zhì)量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。同樣，醫(yī)務人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識修養(yǎng)等因素，容易對患者社會、心理、文化、經(jīng)濟等層面的認識造成差異性，影響對個體疾病認知的完整性。因而醫(yī)務人員與患者交談應充分運用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。一是應主動傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運用我們的目光、語調(diào)、姿勢、手勢等功能，融洽和影響患者，同時注意尋找患者語言文字和情感上的含義?？偠灾t(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時溝通又是一門藝術(shù)，只有在工作中用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的知識和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一名合格的醫(yī)務工作者。知情人意見：我（們）已充分知道和理解了上述情況并自愿配合醫(yī)院的診療活動。擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：治療風險、藥物副作用：患者住院期間可能會出現(xiàn)病情進一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過敏、毒副作用、輸液反應等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預料的意外和并發(fā)癥。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務需要，尋找真實含意。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務人員情感適時恰當?shù)摹拜敵觥薄?．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務質(zhì)量的特殊的人際交往過程。“六種溝通方式”是：（1）一個要求：要求醫(yī)務人員誠信、尊重、同情、耐心。參考文獻[1]郭金龍，劉海軍。（3）談話時要表達準確，通俗易懂，多用保護性語言，避免尷尬性語言，切忌傷害性語言。由醫(yī)生制定個性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。 加強醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實需要 醫(yī)療過程是一個醫(yī)患雙向互動的過程。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護人員服務態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學信息具有不對稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談論的看似一個話題，實質(zhì)是完全不同的一件事情。術(shù)后注意事項：積極配合醫(yī)生治療。病人術(shù)后安返病房?；挤揭庖姡赫勗拰ο螅?與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：談話醫(yī)生：彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄出院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：診療經(jīng)過及出院注意事項。第二要建立醫(yī)患溝通的職能部門，在國外西方很多國家都建立了相應的醫(yī)患溝通的職能部門，比如說患者交流中心，在我們國家現(xiàn)在有些醫(yī)院也有醫(yī)患溝通中心，還有的醫(yī)院在醫(yī)務處下設(shè)醫(yī)患關(guān)系辦公室，職能機構(gòu)的建立是至關(guān)重要的，有了職能才能有經(jīng)費做這個事，所以成立這個機構(gòu)以后我們整個部門才能正常的，有序的開展起來。我能為自己作主了，不要醫(yī)生替我完全作主，但是幾千年來的醫(yī)學模式是傳統(tǒng)的醫(yī)學復權(quán)主義的思維方式，非常的可敬，就是我們的醫(yī)務工作者幾千年來對待患者就是那種思維方式，到我這里就交給我好了，其他的事不要管，對你包辦一切，想知道的更多不要問，你不懂，告訴你也不知道想征求治療方案你不懂，跟你講了也沒用，缺乏溝通。我們院長只要細細想一想，我們發(fā)生這么多醫(yī)患糾紛，醫(yī)患矛盾，就是兩類矛盾，第一類就是我們和患者溝通不力，作為主體人的尊嚴、權(quán)利感到受到了傷害，該告訴的沒告訴，該講的沒講，該征求的意見沒征求到，所以我們院長看到發(fā)生糾紛以后很惱火，也很氣憤就不能多講一句話。第三是我們要發(fā)揮職能作用，成立這個部門以后要發(fā)揮職能作用，我們國內(nèi)有一些醫(yī)院在這方面職能作用發(fā)揮不是很好，所做的絕大部分工作還是當消防隊員，還沒有做一些防范工作，我們這些職能部門應該做一些什么事？我覺得首先是制度建設(shè)，規(guī)范建設(shè)，同時要加強醫(yī)護員工的教育、培訓，我們幾十年來的醫(yī)學教育中間醫(yī)患溝通都是缺少的，在加強培訓教育的基礎(chǔ)上最后要加強考核，醫(yī)院對職能部門的考核，職能部門對醫(yī)務人員內(nèi)部考核都要加強，醫(yī)患溝通要作為日?？己思舆M去，只有這樣醫(yī)務人員的觀念就確立起來了，做事就習慣了，再有一個考核是我們要向政府，向衛(wèi)生部建議的，因為在美國還有一些國家在職業(yè)醫(yī)生的考核中間都加入了醫(yī)患溝通的技能，我們學校也在全國醫(yī)學院中間率先對畢業(yè)生進行醫(yī)患溝通的考核，今年的考核更進了一步我們定了自己的ICP，模擬的病人來考學生，怎么考就要怎么學，考試是至關(guān)重要的，所以從醫(yī)院來講是目前能夠做得或者是比較容易出成效的措施。診療經(jīng)過（精煉）：患者逐日恢復，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項并簽字后給予辦理出院。術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：1．術(shù)后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。保護好患肢，避免暴力損傷。在醫(yī)患溝