【正文】 無菌操作。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備處及相關部門統(tǒng)一招標，集中采購，使用科室不得自行購入和使用。（二）手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（9） 使用后的引流袋、一次性引流瓶、一次性便器等置入醫(yī)用垃圾袋，回收焚燒處理；使用后的血袋置入雙層醫(yī)用垃圾袋，回收至血庫。5. 無菌物品與非無菌物品分開放置，并固定位置；一次性醫(yī)療用品不得重復使用。三、醫(yī)院必須建立污水、污物處理設施，其排放符合國家衛(wèi)生標準。九、室內(nèi)保持良好通風，空氣、物表、地面按規(guī)定進行清潔消毒。（6） 聽診器：有效氯500mg/L消毒液或75%酒精棉球擦拭。：首選一次性使用診療器械、器具和物品，使用后進行雙層密閉封裝焚燒處理；使用后的器械浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再清潔滅菌；地面和物體表面采用10000mg/L有效氯的含氯消毒液消毒，至少作用15min。三、醫(yī)療采購部門必須從持有有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)采購二類、三類醫(yī)療器械。七、各科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。六、為病人手術、治療換藥時，應按清潔、污染、感染、特殊感染的程序操作。三、診療、護理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或圍裙。1. 戴口罩及護目鏡：在可能被病人的血液、體液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜時應使用。（3） 防護服 臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。，如相同感染的患者可共用病房。（三）在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應使用護目鏡或防護面罩。（七）應減少轉運，當需要轉運時，應指導患者佩戴口罩，醫(yī)務人員應注意防護。當患者離開以后，應將房間空置至少1h。手衛(wèi)生監(jiān)測手衛(wèi)生執(zhí)行率、正確率每月監(jiān)測、匯總以上開展的監(jiān)測當懷疑醫(yī)院感染與監(jiān)測項目有關，隨時監(jiān)測；醫(yī)院感染專職人員每季度隨機抽查監(jiān)測。（七） 門急診應建立預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。（五）加強通風，或進行空氣的消毒。離開病室前，脫下隔離衣。，可能造成其他患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該依據(jù)以上方法進行清潔消毒。一、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。（2） 隔離衣 用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。三、具體措施：：無菌操作或侵入性操作前；接觸病人前后；接觸病人周圍環(huán)境后；接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物后；脫手套后。 一、醫(yī)務人員從事診療、護理工作應當遵照標準預防原則，做好自我防護。五、使用無菌液體要現(xiàn)配現(xiàn)用，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。六、一次性使用的無菌醫(yī)療用品應統(tǒng)一存放，專人保管。消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒藥械進行監(jiān)督管理，醫(yī)院感染管理辦公室定期對消毒藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。布類等可浸泡于有效氯1000mg/L消毒劑中3060分鐘后，送洗衣房清洗消毒。盛體溫表的治療盤內(nèi)的紗布墊每周大消毒應更換。八、物品的消毒首選物理方法，不能用物理方法的方可選用化學方法(首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務院衛(wèi)生行政部門許可證件的消毒藥械進行消毒W(wǎng)S )。ICU、感染疾病科等重點部門應安裝非手觸式開關的洗手設備，配備速干手消毒劑。7. 病房常用物品的消毒：（1） 加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。（11） 呼吸機的消毒：1） 一次性呼吸機管道不得重復使用；可重復使用的呼吸機管道送消毒供應中心清洗消毒，有效期一周；如是被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的部分應先浸泡消毒，再清洗、消毒滅菌。四、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：（一） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。三、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規(guī)格產(chǎn)品的《制造許可證》/《醫(yī)療器械注冊登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。無菌物品應有明顯標記及消毒日期，放在干燥、清潔、固定的地方，定期檢查。報告時限、方法：發(fā)現(xiàn)疑似甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）或乙類傳染病中按甲類管理的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性人感染禽流感的病人及其他暴發(fā)的傳染病疫情時，接診醫(yī)生應于2小時內(nèi)以最快的方式報告醫(yī)療部、預防保健科；對其他乙類傳染病病例、疑似病例應于6小時內(nèi)在內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報告卡；丙類傳染病診斷后應于24小時內(nèi)在內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報告卡。在標準預防的基礎上再根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離（藍色標識），飛沫隔離（粉色標識），空氣隔離（黃色標識），是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施。也可用于飛沫隔離的防護，在感染性疾病科以及發(fā)熱門診等需要佩戴醫(yī)用外科口罩。費用報銷程序暴露后所有處理費用先由個人墊付。七、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。四、患者安置（一）安置患者時應考量是否可能造成感染源傳播。并做好床旁隔離。將感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房。（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染患者）醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年一次。植入物每批次生物監(jiān)測?！?次∕h（現(xiàn)存病房）或≥12次∕h（新建或改建病房）。五、醫(yī)療裝置和儀器（設備）一般診療用品，如聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、壓脈帶等應專用，不能專用的醫(yī)療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。二、患者安置（一）應設立藍色隔離標識，盡可能將患者安置于單人病房，條件受限時，應遵循如下原則。二、手衛(wèi)生盡量避免接觸患者周圍的物品表面，并遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生基本原則》。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。持情況說明至醫(yī)院感染管理辦公室，經(jīng)核實后填寫報告卡，在情況說明上蓋章。2. 醫(yī)用外科口罩：醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標準，國家作為二類醫(yī)療器械管理，采購時要索取產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證。八、醫(yī)院感染管理辦公室負責對職業(yè)暴露情況進行詳細登記。⑵乙類傳染病的病種病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、傳染性非典型肺炎、流行性乙型腦炎、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、肺結核、人感染高致病性禽流感H7N9 、新生兒破傷風。十、醫(yī)院感染管理辦公室定期對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、使用、貯存和回收處理進行監(jiān)督檢查。七、醫(yī)院采購消毒劑，必須及時索取衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件，同時注意查驗消毒劑的標簽說明、包裝等是否符合要求。手衛(wèi)生相關概念一、手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施，為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2） 負壓瓶用后沖洗干凈，放入有效氯500mg/L消毒液一滿瓶消毒30分鐘，用清水沖凈后再放入有效氯500mg/L消毒液200ml備用；一次性吸引瓶干燥備用。2. 普通科室地面及物體表面每日用濕拖把擦拭地面：手術室、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、血液病區(qū)、器官移植病房、ICU、NICU、?？艻CU、血透病房、感染疾病科、口腔科門診、急診科、母嬰同室、供應室、檢驗科等感染高風險科室，每天采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；有血液體液明顯污染時，保潔人員戴好手套，先用吸濕方法（建議使用高質量紙巾）去除可見污染物，再用500mg/L(10002000mg/L,省中心標準)有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min.3. 晨間護理使用一次性掃床巾，一床一巾。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴格分開，門診與病房相對隔離，感染疾病科與一般病區(qū)保持一定距離。病人出