【正文】 分組進(jìn)行。進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。（四）確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)知道患者佩戴外科口罩。空氣隔離SOP一、基本原則接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，無(wú)論是疑似、確診感染或定植的患者在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的圍簾。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄污染的個(gè)人防護(hù)裝備。三、個(gè)人防護(hù)裝備（一）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。七、安全注射在使用注射針、代替注射針的套管和靜脈輸液系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)遵循安全注射標(biāo)準(zhǔn)的原則。（二）安置患者時(shí)應(yīng)掌握如下信息，以便確定患者安置方案。（二）適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑似或確認(rèn)有感染的患者。八、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。所有票據(jù)上經(jīng)辦人簽字、科室主任簽字→醫(yī)院感染管理辦公室確認(rèn)→醫(yī)院感染管理辦公室主任簽字→主管院長(zhǎng)簽字→財(cái)務(wù)院長(zhǎng)簽字→計(jì)財(cái)處審核報(bào)銷。 被病人的血液、體液污染的粘膜，用生理鹽水沖洗。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)流程醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，有可能接觸病人的血液、體液必須采取防護(hù)措施 侵襲性操作可能污染身體手接觸可能飛濺面部小心銳器刺傷戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡穿隔離衣或圍裙戴手套戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡脫去手套后，立即洗手，必要時(shí)手消毒銳器放入銳器盒內(nèi)，垃圾放入黃色醫(yī)療廢物袋常用的防護(hù)用品◆ 手套◆ 口套◆ 防護(hù)服與隔離衣◆ 眼罩與面罩◆ 帽子◆ 長(zhǎng)統(tǒng)膠靴/鞋套◆ 必要時(shí)安裝洗眼裝置一、 正確選用防護(hù)用品（一） 口罩1. 一次性醫(yī)用口罩：由3層無(wú)紡布構(gòu)成，國(guó)家沒有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過(guò)濾效率的具體要求；醫(yī)院采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品的相關(guān)性能。（2）防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。六、認(rèn)真執(zhí)行安全注射，禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。醫(yī)療部接到疑似甲類傳染病或乙類傳染病中甲類管理的傳染病時(shí)，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織院內(nèi)專家會(huì)診，形成書面會(huì)診意見，報(bào)告區(qū)疾控中心。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理制度》相關(guān)要求處理。四、持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)手托其底部，不觸及容器邊緣及內(nèi)面。九、一次性血液透析器、介入導(dǎo)管等不得重復(fù)使用。四、設(shè)備處必須對(duì)每次購(gòu)置的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。至少每半年一次。五、手消毒效果≤10cfu/cm2。加熱熏蒸(濕度7090%,密閉24小時(shí))或5%179。3） 呼吸器線路上的過(guò)濾器應(yīng)定期檢查和更換。3） 一次性濕化瓶不得重復(fù)使用。（2） 無(wú)菌包專柜保存，大小不超過(guò)30cm30cm50cm,每包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)消毒指示卡，包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效期、責(zé)任者、物品名稱，有效期不超過(guò)一周，新包布應(yīng)清洗去漿后再使用。十、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到“一人一用一滅菌”；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)“一人一用一消毒”，干燥保存；配藥、皮試、胰島素注射嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”；多劑量注射時(shí)保證“一人一針一管一用”、嚴(yán)禁使用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液；抽取的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。六、醫(yī)務(wù)人員樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，工作時(shí)必須穿戴好工作衣、帽，根據(jù)暴露的風(fēng)險(xiǎn)選擇個(gè)人防護(hù)用品，做好一人一用，接觸病人前后，須認(rèn)真洗手。鄂州市中心醫(yī)院消毒、隔離相關(guān)制度及防控知識(shí)護(hù)理部（2015年11月修訂）目 錄……………………………………………………1…………………………………………………… 3……………………………………………………….7…………………………………………………….9…………………………10……………………………………………………12……………………………………………………13……………………………………………….15…………………………….1措施、防護(hù)用品介紹……………………… 19……………………………25………………………………………………26……………………………27………………………………………………………..30………………………………………………………..32………………………………………………………..34………………………………………………………..36………………………………………………… 39消毒隔離管理制度一、醫(yī)院建筑布局、功能流程須達(dá)到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境的要求。七、醫(yī)院工作人員工作服須定期更換，統(tǒng)一清潔消毒，不得穿工作服進(jìn)入會(huì)議室、食堂、宿舍和醫(yī)院以外的地方。消毒隔離常用方法1. 病室應(yīng)保持清潔整齊，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)病房陪客管理。（3） 無(wú)菌持物鉗、持物鑷高壓蒸汽滅菌后，干燥保存，有效期48小時(shí)。（8） 電動(dòng)吸引器的消毒要求：1） 電動(dòng)吸引器的管道用后浸泡于有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，清水沖凈備用。4） 氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管使用時(shí)必須保證無(wú)菌，并嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作。噴霧（濕度2040%）?！?cfu/cm2。六、各臨床科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室予以解決。五、設(shè)備處需有專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，熟悉并掌握一次性使用醫(yī)療器械和器具的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、標(biāo)注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。取用無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取，取出物品后應(yīng)及時(shí)包好或蓋好，并注明開啟時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌處理。傳染病分類及上報(bào)一、傳染病病種及分類⑴甲類傳染病的病種也稱為強(qiáng)制管理傳染病鼠疫、霍亂；按甲類傳染病管理的乙類傳染病病種：肺炭疽 、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感。首診醫(yī)生內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報(bào)告卡，預(yù)防保健科向中國(guó)疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。七、高危科室醫(yī)務(wù)人員定期體檢和預(yù)防接種，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性疾病細(xì)菌、病毒職業(yè)暴露后，立即實(shí)施相應(yīng)的處理措施，并報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。（3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的一般防護(hù)。4. 口罩的使用1） 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。上報(bào)書寫情況說(shuō)明，醫(yī)生由科主任簽字，護(hù)士及其他人員由護(hù)士長(zhǎng)簽字。49 / 49多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)。四、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。九、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。（三）目的在于預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。接觸隔離SOP一、基本原則經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等，如耐甲氧西林金黃色