【正文】 葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似、確診感染或定植的患者在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。（三）患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。二、患者安置（一）應(yīng)設(shè)立粉色隔離標(biāo)識，將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。（五）應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。醫(yī)院感染監(jiān)測項(xiàng)目科室監(jiān) 測 項(xiàng) 目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測頻率手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）符合GB50333要求每每季度一次物表（cfu/cm2）GB159822012≤5cfu/cm2手衛(wèi)生手消毒后GB159822012≤10 cfu/cm2外科手消毒后WS/T3132009 GB159822012≤5 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB159822012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB159822012使用中皮膚黏膜消毒劑≤10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液≤100 cfu/ml消毒物品GB159822012濕化瓶、面罩≤20 cfu/件，不得檢出致病性微生物每季度一次滅菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）無菌檢測合格每月一次小型壓力蒸汽滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測低溫甲醛蒸汽滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每周一次生物監(jiān)測過氧化氫等離子滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每天一批次生物監(jiān)測消毒供應(yīng)中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）GB159822012檢查包裝滅菌區(qū)和無放物品存放區(qū)≤ (30min 5min直徑9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB159822012≤10cfu/cm2手GB159822012≤10 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB159822012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB159822012其它使用中消毒液≤100 cfu/ml每季度一次消毒物品GB159822012≤20 cfu/件每季度一次滅菌物品物理監(jiān)測WS/不得檢出任何微生物每季一次化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測植入型器械高強(qiáng)度新燈WS/T3672012≤180μw/cm2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測、每天BD測試。選擇某一日，按照《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書》執(zhí)行，病例選擇是某1日的00:0024：00，結(jié)果向全院通報(bào)。院感辦組織，醫(yī)療部、護(hù)理部、臨床院感護(hù)士、院感醫(yī)師都參加。醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。（二）除了在負(fù)壓病房內(nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩并定期更換（三）應(yīng)盡量限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運(yùn)。三、個(gè)人防護(hù)裝備與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。（二）當(dāng)需與其他不同感染源的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。（二）確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。（二）門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。六、織物患者使用過的織物可能被具感染性的體液所污染，應(yīng)以最小抖動的方式處理使用過的被服及布單織品，以避免污染空氣、環(huán)境表面和人。在可行的情況下，將有引發(fā)傳染他人風(fēng)險(xiǎn)的患者（如非自制性的分泌物、排泄物或傷口引流；被懷疑有呼吸道或腸道感染的嬰兒），安置于單人病房。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防SOP一、基本原則（一）認(rèn)定患者所有血液、體液、分泌物（不含汗水）、排泄物，非完整的皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，具有傳染性。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。三、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。處理完畢攜蓋章的情況說明、就診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單、藥物明細(xì)單、處置費(fèi)和藥費(fèi)等相關(guān)收據(jù)至醫(yī)院感染管理辦公室核準(zhǔn)，登記備案。 防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一次性醫(yī)用口罩省級標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口罩GB1908320103M公司的N95口罩型號1860是碗狀的型號9132是折疊結(jié)構(gòu)的NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用外科口罩YY04692004防護(hù)服GB190822003防護(hù)眼鏡/眼罩呼吸防護(hù)器（過濾式）GB2890/2891/28921995或NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)呼吸防護(hù)器（便攜式）GB2890/2891/28921995或NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)濾罐/過濾盒NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)一次性使用滅菌橡膠外科手套GB75432006一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套GB102132006職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案與處置流程圖發(fā)生職業(yè)暴露緊急處理措施 被針頭或銳器刺傷的傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，然后肥皂和流動水清洗傷口，75%%聚維酮碘消毒，包扎。3. 醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5um感染因子或近距離（＜1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。3. 一次性使用的利器，如針頭等應(yīng)放置在防刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)。二、特點(diǎn)：（1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。五、使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。預(yù)防保健科收到乙類、丙類傳染病疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向中國疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。七、接觸破傷風(fēng)、氣性壞疽、多重耐藥菌等細(xì)菌感染的傷口，須穿隔離衣、戴手套。三、無菌操作前應(yīng)穿戴好衣帽、口罩、洗手，未經(jīng)消毒的手臂及用具不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，不得面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。八、各科室在一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室、藥品試劑科和設(shè)備處及時(shí)處理。進(jìn)口的一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有國家食品藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》(進(jìn)口)，購買前必須索取上述證件。五、醫(yī)療器械管理部門應(yīng)對臨床使用的大型消毒器械進(jìn)行定期維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（二）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。噴霧或過氧化氫1g/m179。2） 每天更換加濕器內(nèi)的滅菌蒸餾水。2） 正在使用的濕化瓶內(nèi)無菌水及一次性吸氧管每天更換。病房使用后的需清洗消毒物品濕式保存，原則上應(yīng)送供應(yīng)室清洗消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行終末消毒處理。五、感染與非感染病人分開安置，不同感染病人分開放置，同類感染病人可同住一室。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開，門診與病房相對隔離，感染疾病科與一般病區(qū)保持一定距離。病人被服保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服，傳染病患者的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)進(jìn)行常規(guī)洗滌。2. 普通科室地面及物體表面每日用濕拖把擦拭地面：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、血液病區(qū)、器官移植病房、ICU、NICU、?？艻CU、血透病房、感染疾病科、口腔科門診、急診科、母嬰同室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等感染高風(fēng)險(xiǎn)科室，每天采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；有血液體液明顯污染時(shí)，保潔人員戴好手套，先用吸濕方法（建議使用高質(zhì)量紙巾）去除可見污染物，再用500mg/L(10002000mg/L,省中心標(biāo)準(zhǔn))有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min.3. 晨間護(hù)理使用一次性掃床巾，一床一巾。（4） 體溫表：有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后清洗擦干備用；體溫表每周大消毒一次，用肥皂水擦洗后 清水沖洗放入消毒