【正文】 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）符合GB50333要求每每季度一次物表（cfu/cm2）GB159822012≤5cfu/cm2手衛(wèi)生手消毒后GB159822012≤10 cfu/cm2外科手消毒后WS/T3132009 GB159822012≤5 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB159822012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB159822012使用中皮膚黏膜消毒劑≤10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液≤100 cfu/ml消毒物品GB159822012濕化瓶、面罩≤20 cfu/件，不得檢出致病性微生物每季度一次滅菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）無菌檢測合格每月一次小型壓力蒸汽滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測低溫甲醛蒸汽滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每周一次生物監(jiān)測過氧化氫等離子滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每天一批次生物監(jiān)測消毒供應(yīng)中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）GB159822012檢查包裝滅菌區(qū)和無放物品存放區(qū)≤ (30min 5min直徑9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB159822012≤10cfu/cm2手GB159822012≤10 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB159822012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB159822012其它使用中消毒液≤100 cfu/ml每季度一次消毒物品GB159822012≤20 cfu/件每季度一次滅菌物品物理監(jiān)測WS/不得檢出任何微生物每季一次化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測植入型器械高強度新燈WS/T3672012≤180μw/cm2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器WS/每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測、每天BD測試。當患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1h。（五）應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。二、患者安置（一）應(yīng)設(shè)立粉色隔離標識，將患者安置于負壓病房，負壓病房應(yīng)達到以下要求。（七）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。（三）患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。二、患者安置（一）應(yīng)設(shè)立粉色隔離標識，將患者安置于單人病房，條件受限時，優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。（四）轉(zhuǎn)運到達目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個人防護裝備處置患者。（三）在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應(yīng)使用護目鏡或防護面罩。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。，應(yīng)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。接觸隔離SOP一、基本原則經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似、確診感染或定植的患者在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。，如相同感染的患者可共用病房。（三）脫卸或丟棄個人防護裝備過程中應(yīng)避免污染自身與周圍物品表面。（三）目的在于預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。九、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準備，防止感染的擴散。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。四、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。當感染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。49 / 49多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)。根據(jù)檢查結(jié)果進行評估，是否接受藥物預(yù)防及明確隨診時間（不同病原體暴露處理見附件）。上報書寫情況說明，醫(yī)生由科主任簽字，護士及其他人員由護士長簽字。（3） 防護服 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。4. 口罩的使用1） 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。（3） 醫(yī)用外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護。1. 戴口罩及護目鏡：在可能被病人的血液、體液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜時應(yīng)使用。（3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。標準預(yù)防定義、措施、防護用品一、定義：標準預(yù)防是指把病人的血液、體液、分泌物、排泄物均認為具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。七、高危科室醫(yī)務(wù)人員定期體檢和預(yù)防接種，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性疾病細菌、病毒職業(yè)暴露后，立即實施相應(yīng)的處理措施，并報告醫(yī)院感染管理辦公室。三、診療、護理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或圍裙。首診醫(yī)生內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報告卡，預(yù)防保健科向中國疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報。責任報告人：傳染病責任報告人為首診醫(yī)生，配合人員為執(zhí)行職務(wù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。傳染病分類及上報一、傳染病病種及分類⑴甲類傳染病的病種也稱為強制管理傳染病鼠疫、霍亂；按甲類傳染病管理的乙類傳染病病種：肺炭疽 、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感。六、為病人手術(shù)、治療換藥時，應(yīng)按清潔、污染、感染、特殊感染的程序操作。取用無菌物品需用無菌持物鉗夾取，取出物品后應(yīng)及時包好或蓋好，并注明開啟時間，超過24小時應(yīng)重新滅菌處理。二、各類物品必須嚴格按無菌、清潔、污染分類定點放置。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。七、各科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。五、設(shè)備處需有專人負責建立登記帳冊，熟悉并掌握一次性使用醫(yī)療器械和器具的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產(chǎn)品的質(zhì)量。二、科室開展新項目所需配備的設(shè)備和材料等，必須提交醫(yī)院感染管理委員會審核，經(jīng)分管院長批準后由采購部門集中辦理。六、各臨床科室應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室予以解決。三、醫(yī)療采購部門必須從持有有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)采購二類、三類醫(yī)療器械?！?cfu/cm2。三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的五個重要時刻：1）直接接觸每個患者前；2）進行侵入性操作、無菌操作或接觸無菌物品前；3）直接接觸病人后；4）撞觸患者血液、體液、分泌物后；5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。噴霧（濕度2040%）。：首選一次性使用診療器械、器具和物品，使用后進行雙層密閉封裝焚燒處理；使用后的器械浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再清潔滅菌；地面和物體表面采用10000mg/L有效氯的含氯消毒液消毒，至少作用15min。4） 氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管使用時必須保證無菌，并嚴格實行無菌操作。（10） 砂輪干燥保存，每日清洗擦干盛放容器內(nèi)。（8） 電動吸引器的消毒要求：1） 電動吸引器的管道用后浸泡于有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，清水沖凈備用。（6） 聽診器：有效氯500mg/L消毒液或75%酒精棉球擦拭。（3） 無菌持物鉗、持物鑷高壓蒸汽滅菌后，干燥保存，有效期48小時。6. 醫(yī)務(wù)人員工作時必須衣帽清潔整齊，進行檢查或治療前后應(yīng)戴口罩、洗手。消毒隔離常用方法1.