【正文】 病歷。（五）、科室、科主任、科質(zhì)控員及個人考評科室考評：（1）每年度累計3個月出現(xiàn)丙級病歷或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，或單月丙級病歷3份，或累計3 個月同一原因處罰，取消科室當(dāng)年度先進(jìn)評選資格。根據(jù)本院實(shí)際情況出院病歷必須在5天內(nèi)（死亡病歷7天內(nèi)）整理完成并交病案室歸檔。附件1 優(yōu)秀病案評審標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫符合廣東省衛(wèi)生廳2010年印發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》和《醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則（二級綜合醫(yī)院）》、我院下發(fā)的《病歷書寫與管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年12月17日印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》、《護(hù)?理?文?書?書?寫?規(guī)?范》中有關(guān)的質(zhì)量要求。1按抗生素使用原則使用抗生素及合理使用藥物。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。醫(yī)患溝通記錄完善。具體參考附件：《XX院病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則（2014年版）》九、關(guān)于病歷首頁填寫的相關(guān)規(guī)定首頁科主任簽字欄：必須由科主任或科副主任審簽，其他人員不能代簽。評選程序：每月病案質(zhì)量評審小組評出前5名優(yōu)秀病案（必須為甲級病歷），一年共累計60份，再經(jīng)院病案管理委員會最終選出10份，進(jìn)行全院展覽、獎勵。（5）對缺項(xiàng)、漏填、錯填、不規(guī)范使用除碳素黑或藍(lán)黑墨水外者，每處扣責(zé)任醫(yī)師5元（病案首頁應(yīng)填項(xiàng)目缺項(xiàng)，區(qū)分收治及主管醫(yī)生：收治醫(yī)生應(yīng)填而未填，主管醫(yī)生未完善者，各承擔(dān)50%）；（6）病歷中任何位置出現(xiàn)代簽、冒簽現(xiàn)象的，給予每次扣罰責(zé)任人20元。報告單項(xiàng)目漏填或錯填、每項(xiàng)扣報告者2元；報告單必須由相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自簽名、不能代簽，違者扣相關(guān)者10元。院感科、衛(wèi)生科：每月派專人到病案室檢查出院病案，檢查醫(yī)師是否有漏報傳染病和院內(nèi)感染的情況。四級監(jiān)控：由醫(yī)療質(zhì)量控制委員會委員組成。.. . . ..XX醫(yī)院醫(yī)院病歷質(zhì)量控制、評價、反饋相關(guān)制度病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要內(nèi)容，是醫(yī)院質(zhì)量管理評價、保障醫(yī)療安全、鞏固醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性。職責(zé)：每季度或每年對運(yùn)行病歷和歸檔病歷隨機(jī)檢查 二、質(zhì)控方法（一）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：將質(zhì)控的重點(diǎn)放在對環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控中，狠抓病案形成的各個環(huán)節(jié)。三、反饋：對病案質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋病案室終末質(zhì)控人員檢查出的問題隨時反饋并修改，不便修改的必須告誡本人，使其引以為戒，避免類似問題再次出現(xiàn)。開具申請單及填寫報告單一律使用碳素黑墨水筆，違者扣責(zé)任人每張5元。（7）因病歷書寫不按規(guī)范，不真實(shí)、準(zhǔn)確、全面、客觀、及時、完整、規(guī)范地反映病人病情而引起的醫(yī)療糾紛，具體扣罰標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)年的《醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案》。優(yōu)秀病案評審標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。發(fā)現(xiàn)代簽按有關(guān)規(guī)定處罰。疑難危重病歷討論、手術(shù)前討論、死亡討論等記錄規(guī)范。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。1各類化驗(yàn)檢查報告單齊全，粘貼整齊。注：從即日起病案質(zhì)量管理按此規(guī)定執(zhí)行。七、出院病歷回收、保管管理規(guī)定按照病歷書寫規(guī)范要求住院病案原則上永久保存。（9）經(jīng)檢查有不合理用藥情況的，按我院下發(fā)的《合理用藥制度及處罰標(biāo)準(zhǔn)》中的條款進(jìn)行累加處罰。獎勵規(guī)定：每月對臨床科室上報的醫(yī)技報告單情況進(jìn)行匯總，如沒出現(xiàn)相關(guān)懲罰處理的，獎勵科室500元。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期召開病案質(zhì)量分析會議，聽取