醫(yī)院運(yùn)行或終末病歷質(zhì)量控制、評價與反饋系統(tǒng)方案doc(存儲版)
【正文】 質(zhì)量檢查，質(zhì)控率為100%。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期召開病案質(zhì)量分析會議，聽取各部門的病案質(zhì)控情況匯報，提出整改意見，對不明確的問題經(jīng)討論后達(dá)成共識統(tǒng)一執(zhí)行。（7）每月抽查門診醫(yī)師病歷各10份，均書寫規(guī)范、及時、字跡清晰、內(nèi)容完整、無漏項現(xiàn)象，獎勵門診醫(yī)師10元/份；（8）每月檢查全部達(dá)標(biāo)，每年度獎勵門診醫(yī)師500元。獎勵規(guī)定：每月對臨床科室上報的醫(yī)技報告單情況進(jìn)行匯總，如沒出現(xiàn)相關(guān)懲罰處理的，獎勵科室500元。（4）對每月未出現(xiàn)丙級病歷，而且病歷質(zhì)量達(dá)標(biāo)（甲級病案率必須達(dá)90%以上）的個人，每月獎勵個人100元。（9）經(jīng)檢查有不合理用藥情況的，按我院下發(fā)的《合理用藥制度及處罰標(biāo)準(zhǔn)》中的條款進(jìn)行累加處罰。（2）每年度累計5個月以上（包括5個月）出現(xiàn)丙級病歷，或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，給予解除科室質(zhì)控員資格，停發(fā)質(zhì)控員待遇。七、出院病歷回收、保管管理規(guī)定按照病歷書寫規(guī)范要求住院病案原則上永久保存。丟失病歷每份扣相關(guān)責(zé)任人500元，扣科室1000元，并追究責(zé)任人的相關(guān)法律責(zé)任。注：從即日起病案質(zhì)量管理按此規(guī)定執(zhí)行。（5）實驗室檢查、器械檢查齊全。1各類化驗檢查報告單齊全，粘貼整齊。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。疑難危重病歷討論、手術(shù)前討論、死亡討論等記錄規(guī)范。(3)過去史、個人史、家族史記錄詳細(xì)、齊全。發(fā)現(xiàn)代簽按有關(guān)規(guī)定處罰。對已入庫病歷，發(fā)現(xiàn)缺頁及未質(zhì)量評審的病歷，每份扣病案管理人員2元。優(yōu)秀病案評審標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。④連續(xù)3年以上出現(xiàn)第①②③項，給予解聘科主任行政職務(wù)。（7）因病歷書寫不按規(guī)范，不真實、準(zhǔn)確、全面、客觀、及時、完整、規(guī)范地反映病人病情而引起的醫(yī)療糾紛，具體扣罰標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)年的《醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案》。（2）全年度病歷質(zhì)量檢查均為甲級病歷，每年度獎勵科室3000元、科主任2000元、質(zhì)控員（除外科主任）每人1000元、病歷書寫醫(yī)生800元。開具申請單及填寫報告單一律使用碳素黑墨水筆，違者扣責(zé)任人每張5元。（5）門診病歷卡，掛號處一經(jīng)發(fā)出，禁止回收，發(fā)現(xiàn)回收者，扣罰20元/張。三、反饋：對病案質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋病案室終末質(zhì)控人員檢查出的問題隨時反饋并修改，不便修改的必須告誡本人，使其引以為戒，避免類似問題再次出現(xiàn)。2）護(hù)士長每周進(jìn)行一次抽查。職責(zé)：每季度或每年對運(yùn)行病歷和歸檔病歷隨機(jī)檢查 二、質(zhì)控方法（一）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：將質(zhì)控的重點放在對環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控中，狠抓病案形成的各個環(huán)節(jié)。經(jīng)科主任或高級職稱醫(yī)師審簽的病歷都應(yīng)達(dá)甲級病歷。.. . . ..XX醫(yī)院醫(yī)院病歷質(zhì)量控制、評價、反饋相關(guān)制度病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要內(nèi)容，是醫(yī)院質(zhì)量管理評價、保障醫(yī)療安全、鞏固醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性。對疑難、危重、死亡病例、重大手術(shù)病例(甲類手術(shù))應(yīng)重點檢查，檢查后科主任或高級職稱醫(yī)師審簽。四級監(jiān)控：由醫(yī)療質(zhì)量控制委員會委員組成。護(hù)理文書質(zhì)控1）臨床各科建立《護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查登記本》，由質(zhì)控護(hù)士對每份出院病歷進(jìn)行質(zhì)控。院感科、衛(wèi)生科：每月派專人到病案室檢查出院病案，檢查醫(yī)師是否有漏報傳染
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