醫(yī)院運行或終末病歷質(zhì)量控制、評價與反饋系統(tǒng)方案doc-文庫吧在線文庫
【正文】 病和院內(nèi)感染的情況。門診病歷獎懲規(guī)定：（1）在檢查過程中發(fā)現(xiàn)門診病歷未書寫完整，每份病歷扣責任醫(yī)師10元；（2）在檢查過程中發(fā)現(xiàn)門診病歷未書寫者，每份病歷扣責任醫(yī)師20元；（3）病史、體征、診斷、輔助檢查與治療不符者，每份扣責任醫(yī)師50元，停處方權15天；（4）為門診用藥而出現(xiàn)造假現(xiàn)象的，每份扣責任醫(yī)師300元，停處方權1個月。報告單項目漏填或錯填、每項扣報告者2元；報告單必須由相關執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自簽名、不能代簽，違者扣相關者10元。獎勵制度（1）科室病歷質(zhì)量控制人員（科主任及護長除外）每人每月除本崗位待遇外，另外給予本科室人均績效工資的20%待遇（不足100元，予補足100元發(fā)放）。（5）對缺項、漏填、錯填、不規(guī)范使用除碳素黑或藍黑墨水外者，每處扣責任醫(yī)師5元（病案首頁應填項目缺項，區(qū)分收治及主管醫(yī)生：收治醫(yī)生應填而未填，主管醫(yī)生未完善者，各承擔50%）；（6）病歷中任何位置出現(xiàn)代簽、冒簽現(xiàn)象的，給予每次扣罰責任人20元。③每年度累計5個月以上（不包括5個月）出現(xiàn)丙級病歷，或病歷質(zhì)量不達標，或科室受同一原因處罰，并給予無職務待遇，暫行科主任領導職務1年。評選程序：每月病案質(zhì)量評審小組評出前5名優(yōu)秀病案（必須為甲級病歷），一年共累計60份，再經(jīng)院病案管理委員會最終選出10份，進行全院展覽、獎勵。病案管理人員與各科室護士長交接出院病歷，對不合格病歷，病案管理人員有權拒絕簽收。具體參考附件：《XX院病歷書寫基本規(guī)范實施細則（2014年版）》九、關于病歷首頁填寫的相關規(guī)定首頁科主任簽字欄：必須由科主任或科副主任審簽，其他人員不能代簽。(2)現(xiàn)病史與主訴緊密結合，能反映主要疾病的發(fā)展變化過程，有鑒別診斷資料，記錄重點突出、層次清楚。醫(yī)患溝通記錄完善。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。既糾結了自己，又打擾了別人。1按抗生素使用原則使用抗生素及合理使用藥物。（6）入院3日內(nèi)明確診斷，主要診斷無遺漏。附件1 優(yōu)秀病案評審標準病歷書寫符合廣東省衛(wèi)生廳2010年印發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》和《醫(yī)院等級評審標準與評價細則（二級綜合醫(yī)院）》、我院下發(fā)的《病歷書寫與管理規(guī)范實施細則》、中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年12月17日印發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(2013年版）》、《護?理?文?書?書?寫?規(guī)?范》中有關的質(zhì)量要求。病案室每一季度統(tǒng)計上報一次入院病人數(shù)及出院病歷返回數(shù)，（原有住院人數(shù)+入院病人數(shù)）現(xiàn)住院人數(shù)=出院人數(shù)，若出院人數(shù)與出院病歷返回數(shù)不符，所缺病歷按丟失病歷處理。根據(jù)本院實際情況出院病歷必須在5天內(nèi)（死亡病歷7天內(nèi)）整理完成并交病案室歸檔。個人考評：（1）單月出現(xiàn)3份丙級病歷或受處罰3次，年度累計3個月出現(xiàn)丙級病歷或病歷質(zhì)量不達標：個人年度醫(yī)德考評、崗位年度考核評為不合格，取消當年度個人先進評選資格。（五）、科室、科主任、科質(zhì)控員及個人考評科室考評：（1）每年度累計3個月出現(xiàn)丙級病歷或病歷質(zhì)量不達標，或單月丙級病歷3份，或累計3 個月同一原因處罰，取消科室當年度先進評選資格。懲罰制度（1）16項核心制度不落實的病歷，每項扣科室50元。（四）、病歷檢查及獎懲規(guī)定住院期間有轉科的病歷終末質(zhì)量由出院科室負責，轉出科室轉出時必須按病歷書寫規(guī)范的要求完成病歷。（9）急診科全年無違反本條例的，科室給予年度獎勵1000元。醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月督查科室一級質(zhì)控記錄
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