醫(yī)院運(yùn)行或終末病歷質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)方案-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 用，反復(fù)循環(huán)使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣罰責(zé)任人20元/次。（三）、醫(yī)技科室報(bào)告單檢查及獎(jiǎng)懲規(guī)定對(duì)各醫(yī)技科室的檢驗(yàn)及檢查報(bào)告進(jìn)行規(guī)范管理，報(bào)告單必須及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)禁拖延，如有特殊原因不能按時(shí)出報(bào)告，必須與臨床科室相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系。出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，經(jīng)查實(shí)扣相關(guān)責(zé)任人每份100元，審核人每份50元。每月抽查各科室甲級(jí)病案率必須達(dá)90%以上，且禁止出現(xiàn)丙級(jí)病歷（一票否決）。（3）對(duì)每月未出現(xiàn)丙級(jí)病歷，而且病歷質(zhì)量達(dá)標(biāo)（甲級(jí)病案率必須達(dá)90%以上）的科室，每月獎(jiǎng)勵(lì)科室500元。（3）對(duì)出現(xiàn)的丙級(jí)病歷，每份扣300元，其中責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)50%，科室承擔(dān)10%，科病歷質(zhì)控員各承擔(dān)10%。（8）病歷檢查中出現(xiàn)非?？茖Ｖ吻闆r，除按本方案扣罰外，另外按我院2014年4月2日下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)?？茖Ｖ魏筒》N歸口管理的通知》中條款累加處罰?？浦魅慰荚u(píng)：①每年度累計(jì)3個(gè)月（包括3個(gè)月）出現(xiàn)丙級(jí)病歷，或科室受同一原因處罰，或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，扣罰職務(wù)津貼3個(gè)月。質(zhì)控員考評(píng)：（1）每年度累計(jì)3個(gè)月（包括3個(gè)月）出現(xiàn)丙級(jí)病歷，或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，扣罰質(zhì)控員待遇3個(gè)月。（3）連續(xù)3年出現(xiàn)第（2）項(xiàng)所述條件，給予直接解聘并解除勞動(dòng)合同，保留向衛(wèi)生行政管理部門提請(qǐng)吊銷其執(zhí)業(yè)證的權(quán)利。獎(jiǎng)勵(lì)：展評(píng)優(yōu)秀病歷10份，按評(píng)審得分分為一、二、三等獎(jiǎng)，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)，一等獎(jiǎng)1份，給予獎(jiǎng)勵(lì)300元/份；二等獎(jiǎng)三份，給予獎(jiǎng)勵(lì)200元/份；三等獎(jiǎng)6份，給予獎(jiǎng)勵(lì)100元/份。終末病歷質(zhì)控人員檢查后，對(duì)不合格、不完善病歷退回相關(guān)科室。各科室出院病歷送病案室前必須根據(jù)出院病歷排列順序作正確的排序（見(jiàn)附件4），否則每份扣科室20元，質(zhì)檢護(hù)士、質(zhì)控醫(yī)生及責(zé)任醫(yī)生各10元。字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)言通順、重點(diǎn)突出、主次分明。首頁(yè)不能有空項(xiàng)，身份證號(hào)要如實(shí)填寫，患者實(shí)在不能提供的要寫明原因，郵編不能提供的；寫未提供，電話號(hào)碼、進(jìn)修醫(yī)師等沒(méi)有的、要畫(huà)“”來(lái)表示。病歷首頁(yè)填寫完整、正確。(4)體格檢查全面系統(tǒng)，陽(yáng)性體征及有鑒別意義的陰性體征記錄詳細(xì)，?？茩z查記錄完整。三級(jí)醫(yī)師查房制度完善，查房?jī)?nèi)容能反映各級(jí)醫(yī)師水平，副主任醫(yī)師查房必須提出對(duì)疾病的進(jìn)一步治療方案。輸血病歷要有血細(xì)胞分析、血型、輸血前檢查，輸血治療同意書(shū)簽定，病程中要有輸血（血型、成分、輸血量）記錄及輸血后效果記錄。附件2 各臨床科室質(zhì)控小組成員名單附件3 運(yùn)行及歸檔病歷排列順序一、住院期間病歷排列順序二、出院病歷排列順序（逆序）（逆序）（死亡記錄）（逆序）（入院志）（入院志）/表格式住院記錄（大病歷）（大病歷）（轉(zhuǎn)出、入記錄）（轉(zhuǎn)出、入記錄）（產(chǎn)前記錄）（產(chǎn)前記錄）（后）查房記錄單（后）查房記錄單（產(chǎn)程記錄）（產(chǎn)程記錄）（產(chǎn)后記錄）（產(chǎn)后記錄）（記錄）病歷（記錄）病歷， 如糖尿病、高血壓病、血液病等（授權(quán)委托書(shū)），如糖尿病、高血壓病、血液病等（逆序）， 如視野、電測(cè)聽(tīng)力檢查等（逆序）（逆序）（逆序）（逆序）（逆序）（逆序），如大額救助申請(qǐng)，如大額救助申請(qǐng)注：患者提供同級(jí)以上可參考的報(bào)告單原件及復(fù)印件，按病歷內(nèi)容等同排序。用一些事情，總會(huì)看清一些人。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。學(xué)習(xí)參考
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