醫(yī)院運行或終末病歷質(zhì)量控制、評價與反饋系統(tǒng)方案doc-免費閱讀
【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。附件2 各臨床科室質(zhì)控小組成員名單附件3 運行及歸檔病歷排列順序一、住院期間病歷排列順序二、出院病歷排列順序（逆序）（逆序）（死亡記錄）（逆序）（入院志）（入院志）/表格式住院記錄（大病歷）（大病歷）（轉(zhuǎn)出、入記錄）（轉(zhuǎn)出、入記錄）（產(chǎn)前記錄）（產(chǎn)前記錄）（后）查房記錄單（后）查房記錄單（產(chǎn)程記錄）（產(chǎn)程記錄）（產(chǎn)后記錄）（產(chǎn)后記錄）（記錄）病歷（記錄）病歷， 如糖尿病、高血壓病、血液病等（授權(quán)委托書），如糖尿病、高血壓病、血液病等（逆序）， 如視野、電測聽力檢查等（逆序）（逆序）（逆序）（逆序）（逆序）（逆序），如大額救助申請，如大額救助申請注：患者提供同級以上可參考的報告單原件及復印件，按病歷內(nèi)容等同排序。三級醫(yī)師查房制度完善，查房內(nèi)容能反映各級醫(yī)師水平，副主任醫(yī)師查房必須提出對疾病的進一步治療方案。病歷首頁填寫完整、正確。字跡清晰、表達準確、語言通順、重點突出、主次分明。終末病歷質(zhì)控人員檢查后，對不合格、不完善病歷退回相關科室。（3）連續(xù)3年出現(xiàn)第（2）項所述條件，給予直接解聘并解除勞動合同，保留向衛(wèi)生行政管理部門提請吊銷其執(zhí)業(yè)證的權(quán)利?？浦魅慰荚u：①每年度累計3個月（包括3個月）出現(xiàn)丙級病歷，或科室受同一原因處罰，或病歷質(zhì)量不達標，扣罰職務津貼3個月。（3）對出現(xiàn)的丙級病歷，每份扣300元，其中責任醫(yī)師承擔50%，科室承擔10%，科病歷質(zhì)控員各承擔10%。每月抽查各科室甲級病案率必須達90%以上，且禁止出現(xiàn)丙級病歷（一票否決）。（三）、醫(yī)技科室報告單檢查及獎懲規(guī)定對各醫(yī)技科室的檢驗及檢查報告進行規(guī)范管理，報告單必須及時報告，嚴禁拖延，如有特殊原因不能按時出報告，必須與臨床科室相關醫(yī)生聯(lián)系。病歷質(zhì)量必須符合廣東省衛(wèi)生廳2010年印發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》和《醫(yī)院等級評審標準與評價細則（二級綜合醫(yī)院）》、中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年12月17日印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》、《護?理?文?書?書?寫?規(guī)?范》中有關的質(zhì)量要求。護理部每月抽查終末質(zhì)控后的病歷，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷應全院通報?？浦魅伟巡“纲|(zhì)量管理作為科室管理工作的一項重要內(nèi)容去抓，隨時檢查科室質(zhì)控記錄，抽查在架病歷，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。三級監(jiān)控：由病案室管理人員和醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員組成。院長醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)務科 護理部 院感科 病案室 衛(wèi)生科 醫(yī)療質(zhì)量控制小組科室質(zhì)控小組醫(yī)師、護士（二）、病案質(zhì)量評價小組、質(zhì)控小組院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下設院醫(yī)療質(zhì)量控制小組，名單如下：組 長： 副組長：成 員： 各科室質(zhì)控小組人員應由科主任、護士長及高年資護士、醫(yī)師各一名組成(名單見附件3)。從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各臨床?？瀑|(zhì)控小組負責本科室病歷的質(zhì)量監(jiān)控，應認真記錄檢查內(nèi)容。1）經(jīng)治醫(yī)師書寫病歷后進行認真的自檢，上級醫(yī)師隨時檢查下級醫(yī)師記錄的合理性、及時性、合法性、完整性，檢查無問題后方可簽名。（二）終末質(zhì)量控制終末質(zhì)控人員：負責對出院病案的
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