醫(yī)院運(yùn)行或終末病歷質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)方案doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。附件2 各臨床科室質(zhì)控小組成員名單附件3 運(yùn)行及歸檔病歷排列順序一、住院期間病歷排列順序二、出院病歷排列順序（逆序）（逆序）（死亡記錄）（逆序）（入院志）（入院志）/表格式住院記錄（大病歷）（大病歷）（轉(zhuǎn)出、入記錄）（轉(zhuǎn)出、入記錄）（產(chǎn)前記錄）（產(chǎn)前記錄）（后）查房記錄單（后）查房記錄單（產(chǎn)程記錄）（產(chǎn)程記錄）（產(chǎn)后記錄）（產(chǎn)后記錄）（記錄）病歷（記錄）病歷， 如糖尿病、高血壓病、血液病等（授權(quán)委托書），如糖尿病、高血壓病、血液病等（逆序）， 如視野、電測(cè)聽力檢查等（逆序）（逆序）（逆序）（逆序）（逆序）（逆序），如大額救助申請(qǐng)，如大額救助申請(qǐng)注：患者提供同級(jí)以上可參考的報(bào)告單原件及復(fù)印件，按病歷內(nèi)容等同排序。三級(jí)醫(yī)師查房制度完善，查房內(nèi)容能反映各級(jí)醫(yī)師水平，副主任醫(yī)師查房必須提出對(duì)疾病的進(jìn)一步治療方案。病歷首頁填寫完整、正確。字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語言通順、重點(diǎn)突出、主次分明。終末病歷質(zhì)控人員檢查后，對(duì)不合格、不完善病歷退回相關(guān)科室。（3）連續(xù)3年出現(xiàn)第（2）項(xiàng)所述條件，給予直接解聘并解除勞動(dòng)合同，保留向衛(wèi)生行政管理部門提請(qǐng)吊銷其執(zhí)業(yè)證的權(quán)利?？浦魅慰荚u(píng)：①每年度累計(jì)3個(gè)月（包括3個(gè)月）出現(xiàn)丙級(jí)病歷，或科室受同一原因處罰，或病歷質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，扣罰職務(wù)津貼3個(gè)月。（3）對(duì)出現(xiàn)的丙級(jí)病歷，每份扣300元，其中責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)50%，科室承擔(dān)10%，科病歷質(zhì)控員各承擔(dān)10%。每月抽查各科室甲級(jí)病案率必須達(dá)90%以上，且禁止出現(xiàn)丙級(jí)病歷（一票否決）。（三）、醫(yī)技科室報(bào)告單檢查及獎(jiǎng)懲規(guī)定對(duì)各醫(yī)技科室的檢驗(yàn)及檢查報(bào)告進(jìn)行規(guī)范管理，報(bào)告單必須及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)禁拖延，如有特殊原因不能按時(shí)出報(bào)告，必須與臨床科室相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系。病歷質(zhì)量必須符合廣東省衛(wèi)生廳2010年印發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》和《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則（二級(jí)綜合醫(yī)院）》、中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年12月17日印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》、《護(hù)?理?文?書?書?寫?規(guī)?范》中有關(guān)的質(zhì)量要求。護(hù)理部每月抽查終末質(zhì)控后的病歷，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷應(yīng)全院通報(bào)?？浦魅伟巡“纲|(zhì)量管理作為科室管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容去抓，隨時(shí)檢查科室質(zhì)控記錄，抽查在架病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。三級(jí)監(jiān)控：由病案室管理人員和醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員組成。院長醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 院感科 病案室 衛(wèi)生科 醫(yī)療質(zhì)量控制小組科室質(zhì)控小組醫(yī)師、護(hù)士（二）、病案質(zhì)量評(píng)價(jià)小組、質(zhì)控小組院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組，名單如下：組 長： 副組長：成 員： 各科室質(zhì)控小組人員應(yīng)由科主任、護(hù)士長及高年資護(hù)士、醫(yī)師各一名組成(名單見附件3)。從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各臨床?？瀑|(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室病歷的質(zhì)量監(jiān)控，應(yīng)認(rèn)真記錄檢查內(nèi)容。1）經(jīng)治醫(yī)師書寫病歷后進(jìn)行認(rèn)真的自檢，上級(jí)醫(yī)師隨時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師記錄的合理性、及時(shí)性、合法性、完整性，檢查無問題后方可簽名。（二）終末質(zhì)量控制終末質(zhì)控人員：負(fù)責(zé)對(duì)出院病案的
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