【正文】 ，肝腫大，伴叩擊痛。171μmol/。疑似病人60d后失訪。符合以下條件的麻疹疑似病例為臨床診斷病例：未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，無(wú)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果的臨床報(bào)告病例。（二）臨床癥狀1．愈合的咬傷傷口或周圍感覺(jué)異常、麻木發(fā)癢、剌痛或蟻?zhàn)吒?。伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。肺部體征常只有散在的細(xì)濕羅音。2．診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人有不潔飲食或與菌痢病人接觸史。：常為急性型的持續(xù)，病程超過(guò)數(shù)月，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。　　具備a．CC2，或同時(shí)伴有C3～C4中一項(xiàng)者。、粘膜瘀點(diǎn)典型或融合成瘀斑，血壓明顯下降、脈搏細(xì)速、脈壓差縮小。十八、百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)(一) 流行病學(xué)史三周內(nèi)接觸過(guò)百日咳病人，或該地區(qū)有百日咳流行。咽峽炎明顯，可有壞死及潰瘍。二十二、淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病必須根據(jù)有非婚性接觸、性伴感染史、或與淋病患者共用物史、或新生兒的母親有淋病史等，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析，慎重做出診斷。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，可為陰性。 臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。 c. 先天潛伏梅毒：除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。 間接熒光抗體試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)抗體陽(yáng)性(詳見(jiàn)附錄B)。 黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民，或在白蛉季節(jié)內(nèi)(5～9月)曾進(jìn)入流行區(qū)居住過(guò)的人員。 從腫大的淋巴結(jié)吸取組織液涂片檢查或從淋巴結(jié)的組織切片上查見(jiàn)利什曼原蟲。含食酸性食物脹痛加劇。 。2．臨床癥狀及體征，起病急。4．病例分類：具備其他臟器包蟲病具有該臟器占位性疾病之特有癥狀。4．手術(shù)探查證實(shí)為包蟲囊?！　∫伤撇±骸?。 腦膜炎腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液化膿性改變。（四）出院標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，同時(shí)具備以下3項(xiàng)者方可出院。病原確診：臨床診斷加（三）中的2?！　?、象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿以及陰囊或女性乳房腫大(馬來(lái)絲蟲病慢性體征局限于肢體淋巴水腫、象皮腫，且腫脹處限于膝、肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端)。（六）確定診斷除具備臨床診斷的依據(jù)外，還具有下列條件之一者。（二）臨床表現(xiàn)1．囊型包蟲病：早期可無(wú)任何癥狀，往往在影象檢查中發(fā)現(xiàn)。 EV70或CA24v。 ：臨床診斷病例加2．3．1或2．3．2或2．3．3條。4．病例分類 。臨床診斷：疑似病例加4條。4．實(shí)驗(yàn)室診斷:室溫微量補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF):抗莫氏立克次體血清抗體高于抗普氏立克次體血清抗體2倍以上,且抗體滴度達(dá)1∶32以上,或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期血清抗體滴度4倍以上。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀。急性血吸蟲病 病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。 疑似病例：。多發(fā)于外生殖器，也可見(jiàn)于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。(五) 血清學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為1：100及以上，對(duì)半年內(nèi)有布氏菌苗接觸史者，SAT滴度雖達(dá)1：100及以上，過(guò)2～4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上，或用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）檢查，CFT滴度1：10及以上；抗人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coomb39。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。 白喉流行區(qū)，與確診白喉病人有直接接觸史。，見(jiàn)附錄D(提示的附錄)。有些患者在發(fā)病前7天有明顯密切接觸史?！　2　胸部X線攝片顯示活動(dòng)性肺結(jié)核征象?！?。 （腸）炭疽：急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便。3．實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板數(shù)減少（低于100109 /L）。4．乙腦病毒分離：從腦脊液、或腦組織、或血清分離乙腦病毒陽(yáng)性。前三期可有重疊。IgM抗體捕捉ELISA法 確診病例：疑似病例＋＋。，有半年以上慢性感染者為慢性重癥丙型肝炎。疑似病例：+確診病例：疑似病例 + +。 肝臟病理組織檢查可出現(xiàn)三類情況：慢性小葉性肝炎主要是肝小葉內(nèi)的炎癥和肝細(xì)胞的變性及壞死；慢性間隔性肝炎主要是匯管區(qū)有纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔；慢性門脈性肝炎門脈區(qū)有少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，致使門脈區(qū)增大。：新舊不等的大片壞死，或橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見(jiàn)大量增生的膽管和淤膽以及纖維增生，殘存的肝細(xì)胞增生成團(tuán)，成緣小葉結(jié)構(gòu)。 的表現(xiàn)。 的表現(xiàn)。 可找到上述各種合并感染的病原學(xué)或腫瘤的病理依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 抗HIV抗體陽(yáng)性，經(jīng)確診試驗(yàn)證實(shí)者[見(jiàn)附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中A2]。 與HIV/AIDS患者有密切接觸史。 臨床診斷：具備 (二)中的2。4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)。、胸痛、喀痰帶血或咳血。1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。 實(shí)驗(yàn)室檢查 周圍血WBC及淋巴細(xì)胞總數(shù)起病后下降，以后淋巴細(xì)胞總數(shù)上升可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。：發(fā)病前45天有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人接觸史。 疑似病例 ++。 確診病例：疑似病例 ++。：臨床上慢活肝輕型與慢遷肝很難區(qū)別，確診須借助病理組織學(xué)特征與臨床表現(xiàn)相結(jié)合加以鑒別。 亞急性重型肝炎 以急性黃疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以內(nèi)，出現(xiàn)意識(shí)障礙（II度以上的肝性腦病），同時(shí)黃疸迅速升高，并有出血傾向。疑似病例：＋＋。七、脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1．疑似病例 脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例：； ；； ； ； 。 有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，并采取了合格的血清標(biāo)本，并經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性的病例；或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為其它發(fā)熱出疹性疾病。（四）病例分類1．臨床診斷病例：具備(一)加(二)1或(二)22．確診病例:具備(四)1加(三)的任一條.十一、流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的綜合分析進(jìn)行診斷，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。：登革熱：、。：～，也可能直接發(fā)生。腦型（呼吸衰竭型）：有腦水腫表現(xiàn)，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。 ：。，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。前囟未閉者多見(jiàn)隆起，嘔吐頻繁而失水者也可出現(xiàn)囟門下陷。(三) 實(shí)驗(yàn)室診斷1．白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，淋巴細(xì)胞占50%以上。二十、猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)資料當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，可在潛伏期內(nèi)有與猩紅熱病人，或與扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒病人接觸史。4．病例分類：發(fā)熱，猩紅熱樣皮疹＋。四肢肌肉陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，腹直肌痙攣強(qiáng)直如板狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直呈角弓反張。 臨床表現(xiàn)：a. 皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對(duì)稱；掌、跖易見(jiàn)暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。 c. 腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒：淋巴細(xì)胞≥1010(上標(biāo)始)6(上標(biāo)終)/L，蛋白量＞50mg/dL，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性。(二) 早期主要癥狀和體征1．發(fā)熱：起病急，可有畏寒。(1) 反復(fù)接觸疫水或有明確的血吸蟲病史；(2) 有門脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)；(3)糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢查到蟲卵（無(wú)治療史者）或活卵、近期變性蟲卵（有治療史者）；(4) 血清學(xué)診斷陽(yáng)性，參見(jiàn)慢性血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)(4)。 確診病例：疑似病例加5。確診病例：疑似病例加3條。 、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1．1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性。2．先天性風(fēng)疹綜合征 ／先天性青光眼，先天性心臟病，聽力缺損，色素性視網(wǎng)膜病，唇裂腭裂，頭小畸形，X線骨質(zhì)異常。外周神經(jīng)粗大。肝包蟲病以B超掃描為主要手段，肺包蟲病以X線檢查為主，各有特征性影象。(或陰囊、女性乳房)淋巴結(jié)炎/淋巴管炎(或精索炎、睪丸炎、附睪炎)，局部疼痛、觸痛、腫脹、溫?zé)岣?，或有丹毒樣皮炎，癥狀持續(xù)超過(guò)3天，伴有發(fā)熱、頭痛、不適等全身癥狀。（二）臨床表現(xiàn)1．腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便、亦可為粘液便、膿血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。（三）臨床分型1．普通型起病較急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，無(wú)休克、昏迷。2．休克型起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頭昏、全身不適、乏力，部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，血壓下降，脈壓差縮小。2．已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒?！　?。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查1．檢測(cè)血清中特異性抗體（用IHA、ELISA、EITB等方法）。皮損活檢有特異性病理變化或侵犯皮神經(jīng)的非特異性炎癥。、穹隆部結(jié)膜濾泡增生。 。3．唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。3．實(shí)驗(yàn)室診斷 。 （二）皮膚型黑熱病 多數(shù)病例在數(shù)年或十余年前有黑熱病史，也可發(fā)生在黑熱病病程中；少數(shù)患者無(wú)黑熱病史，為原發(fā)性病例。二十八、流行性和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)流行性斑疹傷寒::冬春季發(fā)病,有衣虱感染史；:突然高燒并伴有劇烈頭痛；:80%以上的患者47日出現(xiàn)皮疹,初為淡紅色斑丘疹,25mm,壓之退色,一周后變?yōu)榘导t色或紫癜樣皮損,壓之不退色；::室溫補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF):普氏立克次體血清抗體滴度大于莫氏立克次體抗體滴度二倍以上,一次血清抗體滴度≥1∶32,雙份血清恢復(fù)期高于急性期4倍以上,可確診為現(xiàn)患病例。二十六、血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)l、慢性血吸蟲病 確診病例：。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見(jiàn)環(huán)形皮疹。臍部或傷口處分泌物做厭氧菌培養(yǎng)，部分病例(30％左右)可獲得破傷風(fēng)桿菌陽(yáng)性。：＋。 發(fā)病1～2d內(nèi)出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，其間有針尖大小猩紅色紅點(diǎn)疹，壓之褪色，亦可呈“雞皮疹”或“粟粒疹”。3．恢復(fù)期血清凝集抗體比急性期抗體呈四倍或四倍以上升高。 ，腦脊液(CSF)；典型病例CSF的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細(xì)胞數(shù)增多，可達(dá)每升數(shù)億，以多形核細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)顯著增高，可達(dá)1～5g/L；，氯化物也稍降低。 (二)確診標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診。十五、結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性傳染性疾病，可累及全身各個(gè)器官，其中尤以肺結(jié)核最為多見(jiàn)。：急性菌痢者病程超過(guò)2個(gè)月以上為慢性菌痢。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽孢桿菌。登革休克綜合征：。 少