【正文】 蛋白量＞50mg/dL，VDRL試驗(yàn)陽性。 無任何梅毒性的臨床癥狀和體征。5．先天梅毒(胎傳梅毒) 生母為梅毒患者。 實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。(二) 早期主要癥狀和體征1．發(fā)熱：起病急，可有畏寒。 (1) 有疫水接觸史；(2) 可有腹痛、腹瀉、膿血便、多數(shù)有以左葉為主的肝腫大，少數(shù)伴脾腫大；(3)糞檢查出蟲卵或毛蚴。(1) 反復(fù)接觸疫水或有明確的血吸蟲病史；(2) 有門脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)；(3)糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢查到蟲卵（無治療史者）或活卵、近期變性蟲卵（有治療史者）；(4) 血清學(xué)診斷陽性，參見慢性血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)(4)。 具備(1)、(2)為疑似病例；具備(1)、(2)、(3)為確診病例；具備(1)、(2)、(4 )可作臨床診斷。發(fā)作多次可出現(xiàn)脾腫大和貧血。 血涂片查見瘧原蟲。 確診病例：疑似病例加5。（二）地方性斑疹傷寒：1．流行病學(xué):多數(shù)秋冬季發(fā)生,在熱帶、亞熱帶地區(qū)沒有明顯的季節(jié)性。:從發(fā)熱期患者血標(biāo)本中分離出莫氏立克次體,或從發(fā)熱期血標(biāo)本中擴(kuò)增出莫氏立克次體特異性DNA片段。 長期不規(guī)則發(fā)熱，脾臟呈進(jìn)行性腫大，肝臟輕度或中度腫大，白細(xì)胞計數(shù)降低，貧血，血小板減少或有鼻衄及齒齦出血等癥狀。確診病例：疑似病例加3條。 從結(jié)節(jié)、丘疹處吸取的組織液或皮膚組織刮取物的涂片上查見利什曼原蟲。 （三）淋巴結(jié)型黑熱病 病人多發(fā)生在白蛉季節(jié)內(nèi)由非流行區(qū)進(jìn)入以嬰幼兒發(fā)病為主的黑熱病流行區(qū)(荒漠、山丘地帶)居住或旅游的成年人中。 疑似病例：具備1， 2條。 、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。 (見附錄B)。 。2．劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。（三）實(shí)驗(yàn)室檢測1．1個月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽性。：(四).)加(一)?！?天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹。 ，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。2．先天性風(fēng)疹綜合征 ／先天性青光眼，先天性心臟病，聽力缺損，色素性視網(wǎng)膜病，唇裂腭裂，頭小畸形，X線骨質(zhì)異常。 、血、尿、腦脊液或臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測到風(fēng)疹病毒RNA。三十三、急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)史急性出血性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，一旦出現(xiàn)病人，往往導(dǎo)致流行或爆發(fā)流行。1—2h內(nèi)眼部即眼紅、刺痛、砂礫樣異物感、畏光、流淚、刺激癥狀明顯。，一般預(yù)后良好，但偶有出神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。：具備2。外周神經(jīng)粗大。確診病例：具備1， 2， 3三項或疑似病例加4或5。肝囊型包蟲病有肝區(qū)隱痛、上腹飽脹感、消化不良、消瘦、貧血。 2．泡型包蟲病：肝大、肝區(qū)隱痛。肝包蟲病以B超掃描為主要手段，肺包蟲病以X線檢查為主，各有特征性影象。 3．痰液和咳出物的寄生蟲學(xué)檢查。1．血清中反復(fù)檢出特異性循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物。三十九、絲蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)1．微絲蚴血癥。(或陰囊、女性乳房)淋巴結(jié)炎/淋巴管炎(或精索炎、睪丸炎、附睪炎)，局部疼痛、觸痛、腫脹、溫?zé)岣?，或有丹毒樣皮炎，癥狀持續(xù)超過3天，伴有發(fā)熱、頭痛、不適等全身癥狀。　　疑似病例：、?！　??！　〈_診病例：。（二）臨床表現(xiàn)1．腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便、亦可為粘液便、膿血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，也可僅有少量或無細(xì)胞。四十一、人豬重癥鏈球菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷依據(jù)1．流行病學(xué)史：2005年6月24日以來，四川省境內(nèi)，發(fā)病前7天內(nèi)有與病死豬（羊）接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。 血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞計數(shù)升高（嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常），中性粒細(xì)胞比例升高。（三）臨床分型1．普通型起病較急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，無休克、昏迷。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無休克表現(xiàn)。1．全身中毒癥狀、休克表現(xiàn)、腦膜炎表現(xiàn)等消失；2．體溫正常3天；3．外周血常規(guī)檢查恢復(fù)正常。4．混合型患者在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。2．休克型起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頭昏、全身不適、乏力，部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，血壓下降，脈壓差縮小。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，缺乏其它明確病因的進(jìn)行診斷。 中毒性休克綜合征血壓下降，成人收縮壓在90mmHg以下，伴有下列兩項或兩項以上：（1）腎功能不全；（2）凝血功能障礙；（3）肝功能不全；（4）急性呼吸窘迫綜合征；（5）全身瘀點(diǎn)、瘀斑；（6）軟組織壞死，筋膜炎，肌炎，壞疽。臨床診斷：具備（二）和（三）中的1，（一）供參考。2．已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒。如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史?！　?、淋巴液、鞘膜積液(或其他抽出液)內(nèi)查見微絲蚴，在淋巴管、淋巴結(jié)內(nèi)查見成蟲，或在病理組織切片查見絲蟲斷面。3．慢性絲蟲病　　。　　。確診病例：。3．臨床活檢材料病理組織學(xué)檢查證實(shí)。（五）臨床診斷具備流行病學(xué)史、主要臨床癥狀或體征、影象學(xué)特征或血清中檢出特異性抗體者。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查1．檢測血清中特異性抗體（用IHA、ELISA、EITB等方法）。發(fā)生轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶所在臟器產(chǎn)生的癥狀。肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血，有時隨痰咳出粉皮樣內(nèi)囊碎片或子囊，或在痰液檢查時發(fā)現(xiàn)原頭節(jié)的頭鉤。有野外工作和獵狐史；接觸過狐貍尸體、皮張等。皮損活檢有特異性病理變化或侵犯皮神經(jīng)的非特異性炎癥。三十四、麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性皮疹。，熒光顯微鏡下可見病毒抗原。結(jié)膜囊普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性。、穹隆部結(jié)膜濾泡增生。，瞼結(jié)膜、球結(jié)膜高度充血，常見點(diǎn)狀、片狀結(jié)膜下出血。病人多有明顯的直接或間接接觸史。 ：具備2．1．1任一條或可伴2．1．2任一條，同時伴2．2條。 。 ：疑似病例加1．1條。 （見附錄A），或檢測到風(fēng)疹病毒核酸。三十二、風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1．風(fēng)疹與確診的風(fēng)疹患者在14～21天內(nèi)有接觸史。3．唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。3．惡心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。（二）癥狀體征1．腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹。 (見附錄C中C2)。3．實(shí)驗(yàn)室診斷 。三十、流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)史在流行季節(jié)一個單位或地區(qū)同時出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人；或近期內(nèi)本地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多；或醫(yī)院門診上呼吸道感染病人明顯增多。肝脾不腫大，嗜酸粒細(xì)胞增多。確診病例：疑似病例加3條。 （二）皮膚型黑熱病 多數(shù)病例在數(shù)年或十余年前有黑熱病史，也可發(fā)生在黑熱病病程中；少數(shù)患者無黑熱病史，為原發(fā)性病例。 用間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，PVC薄膜快速ELISA，間接血凝(IHA)等方法檢測抗體呈陽性反應(yīng)；或用單克隆抗體斑點(diǎn)－ELISA(McAb斑點(diǎn)－ELISA直接法)或單克隆抗體－抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb－AST法)以及單克隆抗體－酶聯(lián)免疫電泳轉(zhuǎn)移印斑試驗(yàn)(EITB)檢測循環(huán)抗原呈陽性反應(yīng)。狗也可患此病，稱犬內(nèi)臟利什曼病，是我國山丘地區(qū)黑熱病的主要動物宿主，當(dāng)?shù)厝说母腥敬蠖鄟碜圆∪?．臨床癥狀:突然發(fā)熱伴有劇烈頭痛；3．體征:發(fā)熱在38~40℃，呈稽留熱或弛張熱，皮疹較少或不明顯，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常不明顯。二十八、流行性和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)流行性斑疹傷寒::冬春季發(fā)病,有衣虱感染史；:突然高燒并伴有劇烈頭痛；:80%以上的患者47日出現(xiàn)皮疹,初為淡紅色斑丘疹,25mm,壓之退色,一周后變?yōu)榘导t色或紫癜樣皮損,壓之不退色；::室溫補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF):普氏立克次體血清抗體滴度大于莫氏立克次體抗體滴度二倍以上,一次血清抗體滴度≥1∶32,雙份血清恢復(fù)期高于急性期4倍以上,可確診為現(xiàn)患病例。 疑似病例：具備1與2。 用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制者。間歇性定時發(fā)作，每天、隔天或隔兩天發(fā)作一次。晚期血吸蟲病具備(1)、(2)為疑似病例；具備(3)為確診病例；具備(1)、(2)、(4)可作臨床診斷。二十六、血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)l、慢性血吸蟲病 (四) 病例分類 (三) 實(shí)驗(yàn)室診斷6．妊娠梅毒孕期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠梅毒。 b. 晚期先天梅毒(2歲以上)：相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等為較常見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。腦脊液檢查陰性。 確診病例：。 實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)大多陽性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)為陽性。病期2年以上。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)(非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原試驗(yàn))為強(qiáng)陽性。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。確診病例：。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。臍部或傷口處分泌物做厭氧菌培養(yǎng)，部分病例(30％左右)可獲得破傷風(fēng)桿菌陽性。臨床表現(xiàn)出生后4～6d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。診斷確診病例：疑似病例加（四）或（五）中任何一項者。以上）(四) 分離細(xì)菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。：＋。3．實(shí)驗(yàn)室檢查。：表現(xiàn)為嚴(yán)重的化膿性病變。2～5d后皮疹消退。 發(fā)病1～2d內(nèi)出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，其間有針尖大小猩紅色紅點(diǎn)疹，壓之褪色，亦可呈“雞皮疹”或“粟粒疹”。 疑似病例如咽拭子直接涂片鏡檢可見革蘭氏陽性棒狀桿菌、并有異染顆?；蚓哂辛餍胁W(xué)史；3．實(shí)驗(yàn)室診斷十九、白喉診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)史3．恢復(fù)期血清凝集抗體比急性期抗體呈四倍或四倍以上升高。3．新生兒或嬰幼兒有原因不明的陣發(fā)青紫或窒息者，多為典型痙咳。：。，見附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)。 ，腦脊液(CSF)；典型病例CSF的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細(xì)胞數(shù)增多，可達(dá)每升數(shù)億，以多形核細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)顯著增高，可達(dá)1～5g/L；，氯化物也稍降低。、譫妄、昏迷或驚厥。十七、流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1．流行病學(xué)史在冬春季節(jié)和流行地區(qū)內(nèi)，兒童患病者最為多見。 (二)確診標(biāo)準(zhǔn) 臨