【正文】 腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。3．實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：病例全血或尸檢標(biāo)本等無菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)形態(tài)學(xué)、生化反應(yīng)和PCR法檢測(cè)豬鏈球菌特有的毒力基因（cps2A、mrp、gapdh、sly、ef）鑒定，為豬鏈球菌。2．病原學(xué)檢查：糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒或藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等，或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。四十、感染性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）流行病學(xué)資料一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā)，有不潔飲食（水）和/或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史?！　〈_診病例：。4．臨床標(biāo)本的病理組織學(xué)檢查。晚期肝功能損害，脾腫大、肝臟可觸及硬結(jié)節(jié)、黃疸，消瘦、衰竭。 三十五、包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）流行病學(xué)史流行地區(qū)的居住史或旅游史，豢養(yǎng)或接觸過家犬。：具備2，、。3．實(shí)驗(yàn)室檢查。雙眼同時(shí)患病或一只眼睛發(fā)病后很快波及另一只眼。 ：具備2．1．1任一條或可伴2．1．2任一條。 ：具備1．2．2條，同時(shí)伴1．2．1或1．2．3條。：疑似病例或臨床診斷病例加(三).1或(三).2或(三).3。腦脊液呈非化膿性改變（與其他病毒性腦炎相似）。 (見附錄C中C1)。 確診病例：疑似病例加3條。 McAb dot－ELISA法檢測(cè)循環(huán)抗原呈陽性反應(yīng)疑似病例：具備1， 2條。 在骨髓、脾或淋巴結(jié)等穿刺物涂片上查見利什曼原蟲，或?qū)⒋┐涛镒⑷肴魇?NNN)培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)出利什曼原蟲的前鞭毛體。有家鼠接觸史或居住場(chǎng)所有大量家鼠、蚤或有寵物貓。其種類有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲，三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。二十七、瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿，或有輸血史。 具備(1)、(2)為疑似病例；具備(1)、(2)、(3)為確診病例；具備(1)、(2)、(4)可作臨床診斷。無治療史者直腸活檢發(fā)現(xiàn)蟲卵；有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵；(4) 無治療史或治療時(shí)間在3年以上病人，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率≥3%及（或）間接血凝試驗(yàn)滴度≥1：10，酶標(biāo)記反應(yīng)陽性。 2．臨床確診病例 疑似病例加(二)中的4或5或6任何一條。 3．病人恢復(fù)期血清比早期血清抗鉤端螺旋體抗體效價(jià)4倍或4倍以上升高。 1．從血液（頭7天）或腦脊液（第4～10天）或尿液（10天后）分離到鉤端螺旋體。 6．淋巴結(jié)腫大：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿。 4．眼結(jié)膜充血：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。 2．肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。 非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽性(需排除生物學(xué)假陽性)。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。 實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。疑似病例：。 臨床表現(xiàn)：a. 典型硬下疳：一般單發(fā)，1～2cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。二十三、新生兒破傷風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)有分娩時(shí)的接生過程及臍部處理消毒不嚴(yán)史或新生兒出生后有外傷局部未經(jīng)消毒處理史。(三) 實(shí)驗(yàn)室檢查：布病玻片或虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮膚過敏試驗(yàn)后248小時(shí)分別觀察一次，（178。 ：皮疹常在傷口周圍首先出現(xiàn)且明顯，然后遍及全身，常無咽峽炎。同時(shí)有楊梅舌和口周蒼白。 具有典型的臨床癥狀者；3．確診病例疑似病例加(三)中的3。2．咳嗽后伴有嘔吐，嚴(yán)重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者。，見附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)。、邊緣不整、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、眼球常凝視。肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者?！　【纱_診。 胸部X線攝片顯示肺結(jié)核征象。糞便檢查：急 性及暴發(fā)型糞便涂片檢查可見大量紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。，腹瀉，有膿血便、或粘液便、或水樣便、或稀便，伴有里急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。：急性起病、腹瀉（排除其他原因）、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹部壓痛。常見胸腔積液。引流該部位的淋巴結(jié)腫大且?；?，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。、血漿、血細(xì)胞層或尸解臟器分離到DV或檢測(cè)到DV抗原。 肝腫大。 伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。2．一個(gè)月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦IgM抗體陽性。2．“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1．免疫熒光抗體法檢測(cè)抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。(二)臨床表現(xiàn)1．早期癥狀和體征：起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點(diǎn)；束臂試驗(yàn)陽性。流行病學(xué)調(diào)查表明與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例有明顯流行病學(xué)聯(lián)系的疑似病例。 疑似麻疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為麻疹病毒感染的為確診病例。實(shí)驗(yàn)室檢查 發(fā)病后從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎野毒株者。熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性麻痹。，凝血酶原活動(dòng)度低于40%。、乙、丙、庚型肝炎。，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。（抗HCV）陽性，病毒RNA陽性。確診病例：疑似病例 ++疑似病例：+ 疑似病例：++（簡稱慢活肝） 有明顯的肝炎癥狀。； 確診病例：疑似病例 + 。 ，臨床上有極度乏力，嚴(yán)重食欲不振，黃疸迅速加深，出現(xiàn)腹水即出血傾向，肝臟進(jìn)行性縮小，8周以內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙（以smith 分類法出現(xiàn)II度以上的肝性腦?。Ｒ伤撇±? + HAV標(biāo)記物檢查：血清抗HAVIgM陽性，或抗HAVIgG 4倍升高。疑似病例有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測(cè)陽性者。 周圍血WBC，Hb下降。 持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大(淋巴結(jié)直徑大于1cm)。2．癥狀HIV感染 流行病學(xué)史同急性HIV感染。 個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎。 靜脈吸毒史。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。 具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。 5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。2．、高熱及休克癥候群。(四) 隱性感染者有鼠疫流行病學(xué)線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者。3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。癥狀與體征起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：+2+4條及以上，+2+4+5條，+2+3+4條。 抗HIV(＋)者所生的子女。 抗HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)陽性者，一般經(jīng)2～3個(gè)月才陽轉(zhuǎn)。3．AIDS 流行病學(xué)史同急性HIV感染。 P 24抗原陽性(有條件單位可查)。五、人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。：肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。，但自覺癥狀常較輕。：肝臟迅速縮小。+：半年內(nèi)接受過血及血制品或曾有其他醫(yī)源性感染，生活中的密切接觸，尤其是性接觸。：（ALT）明顯增高。 HBV標(biāo)記物檢查： 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性， 抗HBcIgM高滴度（1:1000稀釋仍陽性），兩項(xiàng)陽性或僅后者陽性。并依據(jù)壞死程度分為輕型，中型和重型慢活肝。： 特別是凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶原活動(dòng)度低于40%。 HBV標(biāo)記物檢查：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)。（三）丙型病毒性肝炎1．急性丙型肝炎： ，不潔注射史。3．重型丙型肝炎：，高度乏力，明顯食欲減退，惡心嘔吐，皮膚鞏膜明顯黃染。1．急性戊型肝炎的診斷：（黃疸型/無黃疸型）：發(fā)病前2－6周內(nèi)接觸過肝炎病人或飲用過被污染的水、外出用餐、到過戊肝高發(fā)區(qū)和流行區(qū)。2．急性重型戊型肝炎：。，惡心，嘔吐，皮膚鞏膜黃染，重度腹脹或腹水。 八、麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似病例（三） 臨床診斷病例 腦脊液和血清中有高滴度的麻疹I(lǐng)gG抗體，血／腦IgG抗體比值＜160，并排除血腦屏障破壞。十、狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）流行病學(xué)史 有被犬、貓或其他宿主動(dòng)物舔、咬、抓傷史。(二)臨床癥狀和體征1．急性起病，發(fā)熱頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡，伴有腦膜刺激癥狀。2．臨床表現(xiàn) 突然起病，畏寒、發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱）。 少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征。登革休克綜合征：。（肺）炭疽：高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽孢桿菌。確診則依賴于病原學(xué)的檢查。：急性菌痢者病程超過2個(gè)月以上為慢性菌痢。：起病急，中毒癥狀明顯、高熱、腹痛、腹瀉，大便每日數(shù)十次，甚至失禁，大便為水樣或血水樣便，奇臭，可有脫水、電解質(zhì)紊亂、休克。十五、結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性傳染性疾病，可累及全身各個(gè)器官，其中尤以肺結(jié)核最為多見?！　5　肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理學(xué)診斷為結(jié)核病變。 (二)確診標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診。、譫妄、昏迷或驚厥。 ，腦脊液(CSF)；典型病例CSF的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細(xì)胞數(shù)增多，可達(dá)每升數(shù)億，以多形核細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)顯著增高，可達(dá)1～5g/L；，氯化物也稍降低。：。3．恢復(fù)期血清凝集抗體比急性期抗體呈四倍或四倍以上升高。3．實(shí)驗(yàn)室診斷 發(fā)病1～2d內(nèi)出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，其間有針尖大小猩紅色紅點(diǎn)疹，壓之褪色，亦可呈“雞皮疹”