【正文】 ocytic mesenchymal tumors . Am J Dermatop athol 1998。確診依賴病理切片。NCCN 推薦伊馬替尼作為 DFSP 切除后復(fù)發(fā)，無法切除，或晚期轉(zhuǎn)移時(shí)的治療。放療結(jié)合手術(shù)治療更常見。主要的手術(shù)方式為擴(kuò)大切除和 Mohs 顯微描記手術(shù)法。術(shù)后 3 月，腫塊復(fù)發(fā)。其中，經(jīng)本科治療的 19 例行擴(kuò)大 5cm 切除的患者，無一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率 0%，取得的良好的治療效果。發(fā)生在頭部和頸部的腫瘤，復(fù)發(fā)率高于發(fā)生在軀干腫瘤。通過文獻(xiàn)回顧[11]，有以下臨床表現(xiàn)的體表腫塊，應(yīng)考慮隆突性皮膚纖維肉瘤的可能性：（1）病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢的腫塊，短期內(nèi)增大迅速。根據(jù)切除深度的不同，把病人分為 3 組，切除深度達(dá)到淺筋膜的患者 9 例，其中 5 例復(fù)發(fā)（% ） ；切除深度達(dá)到深筋膜的患者 9 例，其中 1 例復(fù)發(fā)（%） ；切除深度達(dá)到肌肉的患者 31 例，其中 3 例復(fù)發(fā)（%） 。D ：額部創(chuàng)面用薄中厚皮瓣移植覆蓋。06 年腫塊復(fù)發(fā)，就診于杭州市腫瘤醫(yī)院，行面部腫物切除+取植皮術(shù)。 B：切取薄中厚皮片打孔，覆蓋創(chuàng)面。得到陰性結(jié)果后，在適當(dāng)部位（通常是患者大腿）切取薄中厚皮片，游離移植覆蓋創(chuàng)面。術(shù)中冰凍示“基底及四周切緣陰性 ”。腫塊的顏色為接近皮膚顏色，淡紅，褐色或紫色。本次研究希望通過對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 1998 年至 2022 年收治的 49 例 DFSP 患者的總結(jié)和回顧性對(duì)照研究，初步探討各種臨床病理學(xué)因素對(duì)隆突性皮膚纖維肉瘤的復(fù)發(fā)率的影響。DFSP 的分期可浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 引言1以參照美國(guó)肌肉骨骼腫瘤協(xié)會(huì)( the American Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)推薦的分期系統(tǒng)。DFSP 在總?cè)巳褐械陌l(fā)病率為 ~5/1000000[23]，最近的美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的文獻(xiàn)報(bào)告 DFSP 的發(fā)病率為 ，占所有惡性腫瘤的 %[4]。全部病人未發(fā)現(xiàn)死亡病例。在此，謹(jǐn)向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x！本論文的完成更離不開各位老師，同學(xué)和朋友的關(guān)系和幫助。李華老師淵博的專業(yè)知識(shí)，精湛的臨床技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，誨人不倦的高尚師德，平易近人的人格魅力對(duì)我影響深遠(yuǎn)。所有病人隨訪時(shí)間都在 6 個(gè)月以上，平均隨訪時(shí)間 64 個(gè)月（6 個(gè)月11 年） 。s Candidate Xiao Feng Tutor Hua LiAbstractBackground And Objectives:Dermatofibrosara protuberans(DFSP) is an unmon dermal soft issue tumor of intermediate malignancy,but has high local recurrence objectives of this study were to analyze the clinicopathologic factors,find their relationship with recurrence rate.Methods:A retrospective study was conducted on 49 patients who were treated between 1998 and 2022 in Sir Run Run Shaw Hospital using evaluated including:location of tumor,size of tumor,history of recurrence, margins, analysis was performed using Chisquare test and multivariate analysis was performed using Logistic regression model.Result:In 49 patients，total 9 patient had recurrence rate was %.All patients were followed for at least 6 months,mean following time was 64 months(6months to 11years).Mean tumor free time was 16 months(3months to 3years).No metastatic was analysis showed margin and depth significantly affect the recurrence analysis showed margin and depth were the independent factors.浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 英文摘要Conclusion: has high wrong diagnosis rate. diagnosis of DFSP is made using histologic analysis,often with the assistance of immunohistochemical stains. has high recurrence analysis showed margin and depth significantly affect the recurrence analysis showed margin and depth were the independent factors. radiotherapy may reduce the risk of local recurrence. Key words:Dermatofibrosara protuberans,clinicopathologic factors,statistics analysis浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 目錄目 錄致 謝 ................................................................................................................................I中文摘要 ..........................................................................................................................II英文摘要 .........................................................................................................................IV目 錄正 文引 言 ............................................................................................................................1臨床資料 ........................................................................................................................3治療方法 ........................................................................................................................6典型病例 ......................................................................................................................10結(jié) 果 ..........................................................................................................................12討 論 ..........................................................................................................................15結(jié) 論 ..........................................................................................................................20參考文獻(xiàn) ......................................................................................................................21綜 述 .............................................................................................................................23作者簡(jiǎn)歷 .........................................................................................................................36浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 引言0隆突性皮膚纖維肉瘤 49 例臨床分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 外科學(xué)（整形外科）碩士研究生 馮 嘯導(dǎo) 師 李 華 主任醫(yī)師引 言隆突性皮膚纖維肉瘤（Dermatofibrosara protuberans，DFSP ）是一種少見的軟組織腫瘤，具有局部侵襲性。PDGFB 是一種酪氨酸激酶，作用是作為結(jié)締組織的生長(zhǎng)因子，通常受負(fù)反饋控制。國(guó)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明 DFSP 手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高達(dá) 26%60%[9]。結(jié)節(jié)為單發(fā)或多發(fā)，部分融合。浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 臨床資料4圖 2 浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 治療方法5治療方法所有 49 例病人均經(jīng)手術(shù)切除治療。其中行單純植皮術(shù) 19 例，行網(wǎng)狀植皮+封閉負(fù)壓吸引術(shù) 10 例，行軸型皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù) 3 例。10 天后去除封閉負(fù)壓吸引敷料。浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 典型病例9典型病例1. 患者一般臨床資料患者，男，18 歲。 浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 典型病例10 圖 7A：在原疤痕周圍擴(kuò)大 2cm 切除腫瘤。9 名復(fù)發(fā)患者的詳細(xì)臨床資料見表 2。 （2）隆突性皮膚纖維肉瘤的診斷主要依靠病理切片，有些病人初診時(shí)手術(shù)切除后未做常規(guī)病理。通常認(rèn)為腫塊大小，腫塊位置，手術(shù)擴(kuò)大切除范圍，既往復(fù)發(fā)史，病理學(xué)類型是隆突性皮膚纖維肉瘤復(fù)發(fā)率的主要影響因素。因此對(duì)于擴(kuò)大切除的范圍的范圍，現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的結(jié)論。這種類型的隆突性皮膚纖維肉瘤有更強(qiáng)的侵襲性，更易向下浸潤(rùn)，有更高的術(shù)后復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。關(guān)于復(fù)發(fā)次數(shù)與腫瘤惡性程度及無腫瘤時(shí)間的關(guān)系還需進(jìn)一步研究。4. 隆突性皮膚纖維肉瘤的術(shù)后放療隆突性皮膚纖維肉瘤對(duì)放療相對(duì)敏感。DFSP 引起的轉(zhuǎn)位導(dǎo)致 PDGFB 失去負(fù)反饋控制，具有 COL1A1 的活性，這種活性在基線上強(qiáng)烈表達(dá)。選取適當(dāng)?shù)牟∪?，如術(shù)后復(fù)發(fā)的浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 討論20患者或腫瘤巨大患者不能耐受手術(shù)，可應(yīng)用伊馬替尼治療，對(duì)伊馬替尼的療效進(jìn)行進(jìn)一步的研究。1 5:95– 8.[8] Sandberg A, Bridge J. Updates on the cytogeics and molecular gei cs of bone and soft tissue tumors :dermatofibrosara prot