【正文】 傷。過早、過多離床活動，均有可能再度發(fā)生出血。以免過早活動發(fā)生繼發(fā)性出血。 血尿 血尿與損傷程度可不一致。 腎損傷可分為 閉合性 和 開放性 損傷兩大類，以閉合性損傷最為常見。 前列腺增生術(shù)后病人出院指導(dǎo) 二、預(yù)防 感染 、促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)。做好解釋工作，囑病人多飲水，利于造影劑排出。指導(dǎo)病人正確使用人工尿袋。 ?3．排尿異常：排尿困難或尿潴留、膀胱刺激癥狀等 與腫瘤浸潤及出血等有關(guān)。 ?留臵雙Ｊ管期間 保持 大便 通暢，注意預(yù)防 感冒 ，防止因腹壓增加致膀胱壓力增高導(dǎo)致尿液返流，如出現(xiàn) 便秘 、 咳嗽 時要及時處理； ?保持排尿通暢，避免憋尿；男性患者最好立位排尿。 2. 每日飲水量在 30004000毫升以上，維持每日尿量在 2022毫升以上。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯 、豆類和濃茶等。 原則上應(yīng)盡可能保留腎 . 護(hù)理措施 (一 )非手術(shù)病人護(hù)理 （多喝水， 適當(dāng) 運(yùn)動） （臥床，阿杜） （含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石） （止痛，抗生素，堿化酸化尿液） （尿石， T，心理狀態(tài)） ? 適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食 ，可以預(yù)防結(jié)石的再生。 5) 胱氨酸結(jié)石：需限制蛋白質(zhì)的攝取，應(yīng)攝取堿性食物調(diào)節(jié)尿 PH值在 ～ 。 結(jié)石病人留臵雙 J管的出院指導(dǎo) ? 留臵雙 J管后，由于 尿液 不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈 刺激 ，致使輸尿管 蠕動 明顯減弱或者消失，輸尿管抗返流作用減弱，當(dāng) 膀胱壓力大于腎盂壓力時易致輸尿管返流。 ?2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌癥慢性消耗、血尿及放療、化療的副作用有關(guān)。保證內(nèi)支撐引流管固定牢靠，引流通暢。 ，由于造影劑的推注，病人會感到腰痛，一般可自行緩解。 ? 。 概述 腎臟位于腹腔后，在解剖關(guān)系上受周圍組織的保護(hù)對于暴力具有一定的緩沖作用，因此不易受傷。 臨床表現(xiàn) 疼痛 傷側(cè)腎區(qū)的腹壁和肋脊角有壓痛、叩擊痛。 （二） 一般護(hù)理 （ 1） 絕對臥床 休息 2~4周， 3個月內(nèi)不宜參加體力勞動。 護(hù)理措施 一、非手術(shù)治療病人的護(hù)理 一般護(hù)理 絕對臥床休息 2 – 4周，即使血尿消失，仍繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 高血壓和腎積水。 血尿停止，腫塊消失， 5年內(nèi)定期復(fù)查。 2）預(yù)防感染 定時觀察體溫，了解血、尿白細(xì)胞計數(shù)變化，及時發(fā)現(xiàn)有無感染。 ⑶ 腎切除術(shù) ：應(yīng)盡一切力量保留傷腎。 部分自理缺陷 與手術(shù)及臥床有關(guān)。但一般不引起嚴(yán)重尿外滲。 ?沖洗時若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。 術(shù)后 12個月內(nèi)避免體育運(yùn)動和劇烈活動， 3個月后逐漸增加活動量。 檢查后護(hù)理： ，囑病人多飲水，尿液得到稀釋，可減輕血尿及尿痛的癥狀。注意觀察引流液顏色，如果顏色由淺變紅或加深，應(yīng)加快沖洗速度，防止血塊形成堵塞導(dǎo)尿管。 ?高尿酸病人不宜食用動物 內(nèi)臟 和波菜，少食 莧菜 、 竹筍 、豆腐 ，不飲茶或飲淡茶；高尿酸鈣者應(yīng)限制乳制品?；颊邞?yīng)臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流 患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，主要由于雙 J管放臵不當(dāng)或雙 J管下移，刺激膀胱三角區(qū)和后尿道所致。 2) 磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。 輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)檢查 血尿 、 膿尿 ， 有時可有晶體尿 尿細(xì)菌培養(yǎng) 生化檢查 測定血鈣 、 磷 、 肌酐 、 堿性磷酸酶 、 尿酶及蛋白 。 （二）體外沖擊波碎石的護(hù)理 ?碎石前 : : 解釋，術(shù)中體位，術(shù)后暫時性肉眼血尿 ，術(shù)前 3天禁食產(chǎn)氣食物，胃腸道準(zhǔn)備 ?碎石后 : ：排尿、排石情況 ：定時 X線檢查 ，兩次間隔時間大于 7天 護(hù)理措施 （三）手術(shù)病人的護(hù)理 ? 術(shù)前：心理護(hù)理，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 ? 術(shù)后： ：臥床休息；多飲水。 大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速度。 ?上尿路結(jié)石病人術(shù)后，雙 J管留臵時間 3周左右，應(yīng)告知病人及家屬應(yīng)按時來醫(yī)院拔管檢查，如臵管 3個月以上可致輸尿管粘膜 充血 水腫、上皮 細(xì)胞 增生或 萎縮 、粘膜 潰瘍 等異常病理改變，導(dǎo)致雙 J管出困難。 （ 2）心理護(hù)理：術(shù)前患者有緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，做好入院教育，采用疏導(dǎo)發(fā)泄法、鼓勵幫助，給予知識宣教，向患者及家屬說明此種手術(shù)治療的目的和必要性，并列舉治療成功的病例。 。灌注排尿后鼓勵病人多飲水，飲水量不少于 3000ml。 洗澡時請用淋浴，不要用盆浴。 閉合性腎損傷病因 直接暴力 ：跌倒時腰部墊在硬物上，車輛的撞擊； 間接暴力 ：自高處跌落著地時，因腰背肌肉強(qiáng)烈收縮，腎臟受到劇烈震動。 輔助檢查 CT檢查 首選的檢查。 ④有腹腔臟器損傷可能。 二、手術(shù)治療病人的護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1）病情觀察：密切觀察生命體征，每隔 1 – 2h測量血壓脈搏呼吸一次，并注意病人全身癥狀。 觀察尿量變化，定期檢查腎臟功能情況。再次手術(shù)時要提示醫(yī)生曾經(jīng)做過腎臟切除術(shù)。 3）術(shù)前準(zhǔn)備：有手術(shù)指征者，在抗休克同時，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。 手術(shù)治療 ⑴ 腎部引流 ：引流必須徹底。 B超檢查： 可初步了解腎損傷的程度以及腎周圍血腫和尿外滲的情況。 自發(fā)破裂 ： “ 自發(fā)性 ” 的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥