【正文】 體 重 通常消瘦 有肥胖傾向或超重 胰島素分泌 幾乎是零 減少或相對(duì)不足 治療 必須使用胰島素 必要時(shí)使用胰島素 DM病因 環(huán)境要素 遺傳因素 糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制 （飲食因素） 二、糖尿病的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn) 1. 能量代謝 能量過(guò)剩是引起肥胖 是 DM的 頭號(hào)誘因 。 6. 提供充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽 含鉻較多的食物有牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、紅糖、葡萄汁、食用菌類等。 全球癌癥的流行趨勢(shì) ? 2022年：全世界 620萬(wàn)人死于癌癥 ? 2020年：每年將有 1000萬(wàn)人死于癌癥 Source： WHO 惡性腫瘤死亡率 占全死因比例 70年代中 90年代初 2022年 68/10萬(wàn) 108/10萬(wàn) 124/10萬(wàn) 10% 18% 22% 中國(guó)癌癥的流行趨勢(shì) Source：中國(guó)衛(wèi)生部 癌癥發(fā)病機(jī)制？ 癌癥發(fā)生的地區(qū)性差別 東南亞（包括中國(guó)） 肝癌高發(fā)區(qū) 日本 胃癌高發(fā)區(qū) 結(jié)腸癌 西方高發(fā) 中國(guó) 胃癌和食管癌 發(fā)病高 移民流行病學(xué)研究 日本人 移居美國(guó)夏威夷 胃癌發(fā)病率下降 結(jié)腸癌上升接近 當(dāng)?shù)厝说乃? ?可見膳食習(xí)慣、生活方式等環(huán)境因素對(duì)腫瘤發(fā)生具有重要意義。 ? 每人每天不超過(guò) 6克 鹽。 ? 選擇魚和禽肉比紅肉更有益健康。 Source:Gary Curhan, et al. Am J Clin Nutr 2022,92:922–7. 研究一：咖啡和茶對(duì)女性痛風(fēng)的影響 無(wú)論是隨著咖啡還是脫咖啡因咖啡攝入量的增加， 痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均分別相應(yīng)降低； 但飲茶對(duì)痛風(fēng)無(wú)明顯影響 。 營(yíng)養(yǎng)治療措施 蔬菜 水果 補(bǔ)充劑 供給足夠的維生素也是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則之一 。 ADA報(bào)告指出：輕、中、重度肥胖者發(fā)展為糖尿病的危險(xiǎn)性分別是正常體重者的 2倍、 5倍和 10倍 糖尿病患者碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝的特點(diǎn) 胰島素缺乏或利用障礙 細(xì)胞攝取葡萄糖的 能力下降 高血糖 高尿糖 多尿、多飲、多食 蛋白質(zhì)分解增強(qiáng) 血漿氨基酸水平升高 糖異生 增強(qiáng) 尿氮丟失 體重減輕 易疲勞等 脂肪分解增強(qiáng) 血漿游離脂肪酸水平升高 代謝產(chǎn)物酮體升高（酮血癥） 酮癥酸中毒 五駕馬車 1. 飲食控制 2. 藥物治療 3. 體育鍛煉 4. 血糖監(jiān)測(cè) 5. 健康教育 三、糖尿病的治療 合理限制總能量的攝入量是糖尿病飲食控制的 首要原則 。 營(yíng)養(yǎng)治療措施