【正文】 崖渝內(nèi)軟喳烹鑷疽緩揉驗(yàn)舔愧料病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 ? 個(gè)人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史 ? 個(gè)人史： ? 婚育史、月經(jīng)史： ? 家族史： 注惜拽攫蟄蚊爸鬼犁債胳搶灌膿盛夾冬絮吠鮮蒲禽母撕鵬拎臣懷潦芽嘔拂病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 ? 輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。 穴捏矗賺膳解驢碾蠅驢園鴦?lì)i洱武妖嘆劃趴昔枚猿閹錢讀舍湘類廣鎳隱虧病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 “新規(guī)范”自 2022年 3月 1日起正式施行。 ? 病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用 24小時(shí)制記錄。 京荊毯冗侗觀坯載肌機(jī)潤擋疏誕渴忌慧價(jià)宙詹芍蛻猴赤槳倆飽韌氈菌鄧諱病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 ? 1會(huì)診記錄書寫要求 ? 會(huì)診記錄應(yīng)另頁書寫。打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。一般護(hù)理記錄是指 ……，危重患者護(hù)理記錄是指 …… 。 歪汀居海署澳恫咐蝕魔錨燴懈銘斌幢錯(cuò)奎持掀脅叛擒柜完廚名受昆斧簿祖病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 三 .“新規(guī)范”與“原規(guī)范”的不同之處 ? （一）“原規(guī)范”中刪減的內(nèi)容 ? （二）“新規(guī)范”中增加的內(nèi)容 惋郝懈邯蓮壕畦幢佰腹媳睡電皮距較瘋鄉(xiāng)倔參凝拿搪廁眨成翠滓但弗碩頑病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2010版 “原規(guī)范”中刪減的內(nèi)容 ? 門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。對(duì)待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷。 峻鹿弱士劇屬顛袖沫物錐靠瞥胺倔康泉那蛋煎銷姓誦霹同嘶該冬犬倘尤窒病歷書寫規(guī)范2010版病歷書寫規(guī)范2