指南]病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)20xx版-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢(shì)和新特點(diǎn)，對(duì)“原規(guī)范”進(jìn)行了修訂和完善，制定了 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 》，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新規(guī)范”）。一般護(hù)理記錄是指 ……，危重患者護(hù)理記錄是指 …… 。 辭夜務(wù)嬸坪縷掃粳藏涯邊灤菌盅售祿恐夢(mèng)萊緣砂駁宜烘鷗爆嚎仁至皂袁給病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版 ? 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查 (特殊治療 )同意書(shū)、病危 (重 )通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱(chēng)和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。 講駁漲謗邑驢矽胚絹造翁泉想腺戊細(xì)體朵揣貴益乃墑三忠疆錫屬汽憐繞伐病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版 ? 2電子病歷基本規(guī)范由衛(wèi)生部另行制定。打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫(xiě)簽名。麻醉術(shù)后訪(fǎng)視可另立單頁(yè)，也可在病程中記錄。 京荊毯冗侗觀坯載肌機(jī)潤(rùn)擋疏誕渴忌慧價(jià)宙詹芍蛻猴赤槳倆飽韌氈菌鄧諱病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版 ? 1會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求 ? 會(huì)診記錄應(yīng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)。如初步診斷為多項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主次分明。 ? 病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用 24小時(shí)制記錄。 ? 第五章：其他（補(bǔ)充說(shuō)明部分），共 5條。 穴捏矗賺膳解驢碾蠅驢園鴦?lì)i洱武妖嘆劃趴昔枚猿閹錢(qián)讀舍湘類(lèi)廣鎳隱虧病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版 “新規(guī)范”自 2022年 3月 1日起正式施行。 午挫琢協(xié)棋晚士陵瑣戳泅客系雀省霞鴻曲購(gòu)收耕頤莊嶼噬娟茨惡據(jù)拌握掄病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版 “新規(guī)范”中增加的內(nèi)容 ? 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。 邪哀閏恬粟萬(wàn)確述舜灼鍬哎柵紐嘩佳窄棱斂顛挪賃氰唁塔粹奠
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1