【摘要】臨床路徑病歷書寫與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院質(zhì)量管理處許力主要內(nèi)容?臨床路徑實(shí)施的意義與病案質(zhì)量監(jiān)控的目的?臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)?臨床路徑病案書寫與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思路?評(píng)分方法一、臨床路徑實(shí)施意義與病案質(zhì)控目的一、臨床路徑實(shí)施意義與病案質(zhì)控目的?臨床路徑的名詞
2025-01-05 22:56
【摘要】1住院病歷書寫規(guī)范宜昌市第一人民醫(yī)院萬迪禮悔居可常晴婆晉聳砍完朵屹閱串蹬陶賂朱裁嘔啼瞻賄障魏匹則米午散鑒映西吉縣病歷書寫規(guī)范西吉縣病歷書寫規(guī)范2住院病歷基
2025-01-06 01:07
【摘要】2022版《病歷書寫基本規(guī)范》解讀邢臺(tái)市第三醫(yī)院馬美星Page2?為了保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,衛(wèi)生部于去年1月22日頒布了《病歷書寫基本規(guī)范》(2022版),2022年3月1日正式施行。2022年頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕190號(hào))同時(shí)廢止。Page3
2025-05-28 01:50
【摘要】病歷書寫規(guī)范概述:病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖案、影像、切片等資料的總和,包括門(急診)病歷和住院病歷。湖南省衛(wèi)生廳組織專家研討,衛(wèi)生部批準(zhǔn)通過1984年首次實(shí)施
2025-01-08 06:52
【摘要】第一篇:2013病歷書寫質(zhì)控管理目標(biāo) 通川區(qū)中醫(yī)院 出科病歷書寫質(zhì)控管理目標(biāo) 為了提高我院病歷質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,確保醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性。保證醫(yī)療活動(dòng)運(yùn)行的安全、穩(wěn)定、有...
2024-11-05 06:15
【摘要】第一篇:2016住院病歷書寫 2016住院病歷書寫范文 第1篇:住院病歷書寫范文 住院病歷 姓名:XXX。性別:男年齡:xx歲民族:xx。出生地:xxxxx。 婚況:未婚職業(yè):xxxxx。單...
2024-11-03 22:16
【摘要】病歷書寫,概念,什么叫病案?系病歷及醫(yī)療護(hù)理文件(包括各種輔助檢查)的總稱什么叫病歷?系由病史、體檢、輔助檢查等綜合、加工整理而成的病人資料病歷包括哪些?入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄轉(zhuǎn)科記錄...
2024-11-21 22:00
【摘要】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內(nèi)容02病歷書寫內(nèi)容一病歷書寫基本要求病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料
2025-08-04 23:23
【摘要】病歷書寫常見錯(cuò)誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個(gè)人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計(jì)劃上級(jí)醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會(huì)診記錄
2025-08-05 10:05
【摘要】病歷書寫規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范?《病歷書寫規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書寫的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書寫基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷
2025-08-15 23:18
【摘要】問診、病史采集InquiryandHistoryTaking蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉玉平世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合組織愛丁堡宣言(1988)每個(gè)病人都有權(quán)利希望醫(yī)生被訓(xùn)練成為注意力集中的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、感情細(xì)膩的交談?wù)吆透咝У呐R床醫(yī)生。問診(inquiry)一、定義:向患者及相關(guān)人員獲取病
2025-08-16 00:15
【摘要】口腔頜面外科病歷書寫李志強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容?病史采集?病歷書寫???茩z查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過程的全面記錄?醫(yī)師對(duì)病人的診斷依據(jù)?體
2025-08-05 17:59
【摘要】?jī)?nèi)科病歷書寫三臺(tái)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對(duì)病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺(tái)灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國
2025-08-05 02:04
【摘要】病歷書寫規(guī)范、要求康復(fù)病史書寫要求及存在的問題病歷書寫規(guī)范、要求一、病歷首頁:?1、診斷名稱須全稱?2、口項(xiàng)沒有可填內(nèi)容的填寫“——”?3、醫(yī)院感染或過敏上史用“無”?4、要求24小時(shí)內(nèi)完成?5、逐項(xiàng)填寫,不遺漏二、入院病史(完整病史、入院錄)
2025-01-08 06:33
【摘要】住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)病案首頁10分醫(yī)療信息未填寫(指空白首頁)單項(xiàng)否決傳染病漏報(bào)單項(xiàng)否決血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab書寫錯(cuò)誤單項(xiàng)否決主要診斷選擇錯(cuò)誤3無科主任、主(副主)任醫(yī)師簽字2醫(yī)院感染未填2藥物過敏未填寫2不規(guī)范書寫(指書寫有欠缺、缺
2025-08-05 02:32