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20xx年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則(留存版)

2025-11-27 09:44上一頁面

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【正文】 診療方案,扣 4 分; 中醫(yī)診療方案未反映本專科特色,每個病種扣 2 分;反映不充分,酌情扣分; 診療方案基本要素(中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等)不全,每少 1個要素,每個病種扣 1分。 11 。 實地考察。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。 5 17 評價指標 評價方法 評分細則 分值 . 按要求積極使用小包裝中藥飲片。 5 。 。 未制定 培訓計劃或培訓計劃未體現(xiàn)中醫(yī)為主,不得分;培訓計劃未落實或原始資料記錄不全面,每份技術檔案 扣 2分。 10 護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。( 30分) 院員工診療行為規(guī) 范,體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。 庭院建設未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化,扣 5分。配置健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識及風險評估、健康咨詢與指導教育、健康干預等設備。 5 工作。 4. 還能不動聲色飲茶,踏碎這一場,盛世煙花。 18. 天下風云出我輩 ,一入江湖歲月催 。緣過了遠分,緣過了聚散,是否回頭就能夠上岸 27. 天涼了 ,涼盡了天荒 地老了 ,人間的滄桑,愛哭了 ,這么難舍 心都空了 ,想放不能放。 44. 紅塵初妝,山河無疆。 60. 誰將煙焚散,散了縱橫的牽絆 。在遭受到誤解和委屈時,我學會了寬容 。有些人不需 要姿態(tài),也能成就一場驚鴻??倳幸恍﹤葱枰氉泽w會 。 40. 我們?nèi)松拇竽徊艅倓偫瓎ⅲ旱豆鈩τ?,英雄本?。 53. 一個人的戲,自己獨自導演,詮釋精彩。因為這首歌,我們曾一起聽過。再就是顯微鏡,看細 。 1過去不等于未來;沒有失敗,只有暫時停止成功;采取更大量的行動。 2每天只看目標,別老想障礙。 4做自己喜歡做的事,然后把它做到最好! 4要以成為行業(yè)中的世界頂尖為目標! 4成功者要有遠大的理想,但要有合理的目標! 4你到底是想要成功,還是一定要成功? 4每一天都要不斷地檢討自己的工作和績效! 4一定要 向成功的人學習,尤其是世界級的成功人士。 6顧客不是買產(chǎn)品,他更買做事認真的態(tài)度、服務態(tài)度和服務精神。 成功者不是比你聰明,只是在最短的時間采取最大的行動。 2成功等于目標,等于每天進步 1%,等于全方位。 成功需要改變,用新的方法改變過去的結果。但白晝終歸還是白晝。 58. 生命并不是一場競賽,而是一段旅程。 48. 我收攏了夢想的翅膀,我停卻了信念的腳步,卻再也作不回曾經(jīng)的那一天。 37. 曾芬芳過的那片土地,幸福的花兒雖早已凋謝,只留下風雨吹打的痕跡。給自己一份微笑從容。 16. 云層霧氣,纏著幾戶古木人家,清新自然,如詩如畫。未經(jīng)歷 挫折和磨難的考驗,怎能體會到勝利和成功的喜悅。 56. 我自是年少,韶華傾負。有些人不需要姿態(tài),也能成就一場驚鴻。 明夕何夕 ,君已陌路。 14. 握住蒼老,禁錮了時空,一下子到了地老天荒 15. 人永遠看不破的鏡花水月,不過我指間煙云 世間千年 ,如我一瞬。歲歲年年,花前月下,一尊芳酒。 10 。 10 “ 治未病 ” 服務功能的需要,專職醫(yī)護人員不少于 6人,中醫(yī)類別人員不低于 70%,其中應當有一名具備副主任以上 專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī) 類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 未制定相關規(guī)章制度和《員工手冊》,不得分;未體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院特點,扣 5分; 未開展培訓,扣 5分。 無院歌或未體現(xiàn),不得分; 體現(xiàn)不充分 , 扣 3分; 正在征集或制定過程中,酌情扣分。( 30分) 。 實地考核 ,并檢查近 3個月護理人員排班表。 現(xiàn)場訪談主管院長及藥學部門負責人。 現(xiàn)場考察 。 5 (包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片),嚴格處方審核,調(diào)劑復核率 100%,每劑重量誤差應在177。 5 16 評價指標 評價方法 評分細則 分值 . 中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。 15 五、中藥藥事管理( 150 分) 說明: 1.中成藥房和西藥房可以設在一起,但應分區(qū)域,面積符合規(guī)定,并滿足 醫(yī)院臨床需要。 10 14 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ,在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。 臨床未注重解決重點病種中醫(yī)治療難點,每個病種扣 2分。 評價指標 評價方法 評分細則 分值 科建設發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。 7 ,中藥(飲片、中成藥、醫(yī)院制劑)處方比例≥ 60%;中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥ 30%。( 15分) 現(xiàn)場考核 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含學科帶頭人或科室負責人 1名)。 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫 不符合要求,每份病歷扣 。 10 。 查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄,每份病歷扣 1 分;對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時糾正,每份病歷扣 1分。 每少 1個科室,不得分。抽查的科室中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量應 ≥ 3人 ,以便檢查。 10 中醫(yī)藥人員結構、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設的具體措施并落實。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。 4. 對醫(yī)院職能部門負責人進行訪談時,原則上訪談正職,如有特殊情況可訪談副職。 未開展中醫(yī)對口支援工作,不得分。 措施未落實 ,每項扣 5分;部分落實,酌情扣分。( 10分) 查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的 措施的落實情況。 考核結果未體現(xiàn)在科室分配方案中,不得分。 10 ,業(yè)務水平或工作量得到提高。 10 (口腔科、麻醉科除外),中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總人數(shù)比例 ≥60%。婦科等 11個臨床科室科主任應符合科室建設與管理指南的相關要求。 未開展 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識與技能培訓,不得分;未考核,扣 5分;現(xiàn)場考核每 1人不符合要求,扣 2分;部分符合,酌情扣分 (每人最少扣 ,最多扣 2分) 。 6. 對 ,檢查醫(yī)生掌握技術情況時,可是本科常用的,也可是中醫(yī)基本技能。 查閱人事檔案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結和評估,并制定改進措施。 抽查 2020年度歸檔病歷 10份。 抽查 2020年度歸檔病歷 10份。 5 采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總人次的比例≥ 10%。 4.中醫(yī)診療技術項目是指《全國醫(yī)療服務價格 項目規(guī)范》中所列的中醫(yī)類服務項目。 查閱相關材料,現(xiàn)場訪談并抽查 2項措施的落實情況。 抽查在院病歷 3份(原則上每個病種 1份)。 查閱相關材料。中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。 無中藥采購制度或進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品,不得分;采購制度不完善,扣 5分。 現(xiàn)場考察。煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔,有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。( 60分) 有貫徹落實《指南(試行)》的計劃和措施(可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中) 。 查閱近 3年 相關材料。 5 值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范, 每人扣 2分。 10 23 八、中醫(yī)預防保健服務( 100 分) 評價指標 評價方法 評分細則 分值 ,明確具體措施。 無相關管理制度,不得分;制度不完善,酌情扣分。 查閱相關材料,實地考察。 9. 人生 在世,恍若白駒過膝,忽然而已。青山長河,世代綿延 。 35. 終于為那一身江南煙雨覆了天下,容華謝后,不過一場,山河永寂。 48. 荏苒歲月覆蓋的過往,白駒過隙,匆匆的鑄成一抹哀傷。 2. 夢落三千尺愁深似海,繁華遺落散滿地。那一刻,我定會淚流滿面。 22. 如果我愛你,我就會理解你,通過你的眼睛去看世界。 31. 今后,我會從塵世中的紛爭走出,遠離喧囂,把歲月打磨成詩,讓自己的文字靜如睡蓮,動如漣漪,無論何時都能描繪成美麗的水墨丹青。邂逅了一場煙火,終還是那般凄涼。 55. 往事悠然一笑間,不必空憂。 65. 終于為那一身江南煙雨覆了天下,容華謝后,不過一場,山河永寂。 34 下面是陳安之語錄 ,陳安之成功學全集語錄,不需要的朋友可以下載后編輯刪除! !謝謝??! 35 別再自己摸索,問路才不會迷路。 1成功者怎么做,我就怎么做。 3行動才能成功,教練改變?nèi)松? 5凡事要求品質(zhì)。 60、建立百分百的絕對優(yōu)勢。 3要成功,需要跟成功者在一起。 1練習時厲害,比賽時就厲害。 相信教練 的話一定有道理。 67. 忘川水不枯,記憶不散 。倘若讓憂傷填補了生命的空白,就真的是褻瀆了生命。 43. 像這樣輕飄飄的日子和平平靜靜的心情,也算是生活中的一種享受吧。 —— 泰戈爾 33. 我們都不擅長表達,以至于我們習慣了揣測。 23. 似乎風在轉(zhuǎn) 向,送走了緩緩襲來的味道,又將剛剛溜走的風,靜靜地換回來。 13. 最愛的未必適合在一起,相愛是讓彼此做自己。 3. 人生 沒有輪回,就像花,人活一世,花開一季、人生如花,花似夢。 50. 褪盡風華,我依然在彼岸守護你。 37. 鳳凰臺上鳳凰游,負約而去,一夜苦等,從此江南江北,萬里哀哭。 22. 就這樣吧,從此山水不相逢。 10. 霧散,夢醒,我終于看見真 實,那是千帆過盡的沉寂。 10 。 ( 30分) , 服務流程合理。 醫(yī)院未制定 發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃, 不得分;不能提供原始資料,扣 5分;具體措施未落實,每項扣 ;部分落實,酌情扣分。( 30分)(續(xù)) 。 查閱相關材料并現(xiàn)場考察。 10 20 評價指標 評價方法 評分細則 分值 .執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》,積極開展辨證施護。 無相關計劃和措施,不得分;措施未落實,扣 5分;部分落實,酌情扣分。 無制度或無記錄,不得分;記錄不完整或不定期消毒清潔,扣 5分。 5 .嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進貨質(zhì)量驗收記錄。 9 (器具)應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。 10 ??茖W術繼承人掌握名 老中醫(yī)學術經(jīng)驗。 10 每年至少一次對診療方案中的治療方法進行療效評價和總結。 10 確定 的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,居本??剖罩尾》N前列。 6.中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎?,計算時應分別計入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 每低于標準 1個百分點,扣 1分。 10 ,符合聯(lián)合用藥原則。 5 。 查閱 3個病種診療方案及其他相關資料。 5 。 7. 處方情況評價方法:查看 2020 年某月份報表,并抽查其中一天的處方。計算方法為:分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?;蛑嗅t(yī)護理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校,進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時的人數(shù),分母為護理人員總數(shù)。 婦科等 11個臨床科室,每 1個科室科主任不符合要求,扣 1分。 每 1個臨床科室不符合要求,扣 1分。 未達到項目預期建設目標或業(yè)務水平 、 工作量未提高,酌情扣分。( 20分) 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)藥工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃,并有相關鼓勵措施。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。 醫(yī)院未制定年度工作計劃 ,或
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