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20xx年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則-免費(fèi)閱讀

2025-10-23 09:44 上一頁面

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【正文】 6幫助別人得到他想要的,自己就會(huì)夢(mèng)想成真 6一個(gè)公司最大的成本是沒有訓(xùn)練過的業(yè)務(wù)員。 5要不斷的請(qǐng)教成功者,學(xué)習(xí)他們成功的方法。 3要跟成功者有 同樣的結(jié)果,就必須采取同樣的行動(dòng)。 付出才會(huì)杰出;為別人創(chuàng)造價(jià)值,別人才愿意和你交往。 36 2要成功,先發(fā)瘋,頭腦簡單向前沖。 1遠(yuǎn)大的目標(biāo)非常重要,一定要有成功的企圖心,而且越大越好。 寧愿辛苦一陣子,不要辛苦一輩子。其次是太陽鏡,看淡 。紅塵路上,伊人在否 ? 68. 十年生死兩茫茫,不思量,自難忘,千里孤墳,無處話凄涼,縱使相逢應(yīng)不識(shí),塵滿面,鬢如霜。 62. 我離開你這一種信仰又會(huì)以怎樣全新的姿勢(shì)去面臨更深沉的挑戰(zhàn) 63. 人生路,路迢迢,誰道自古英雄多寂寥,若一朝,看透了,一身清風(fēng)掙多少。 57. 我一直以為山是水的故事,云是風(fēng)的故事,你是我的故事。笑得凄然絕美 。 46. 夕陽沉落在海水深處卻不見浪花翻滾,淡淡的只留下一個(gè)讓人沉 思的背影。 41. 我們要去流浪,虔誠地定格 住每一寸記憶 。 35. 如果在乎的沒有那么多,想要的沒有那么多,生活便會(huì)簡單得很多??倳?huì)有一些事需要坦然面對(duì)。 26. 必須用另一種真實(shí)方式來代替時(shí)光里已經(jīng)逝去的東西 31 27. 歲月,依一抹淺香于心間,看年華向晚,聞花香送暖。 20. 牽著時(shí)光的衣襟,走進(jìn)芳菲五月,輕輕地將春光擁入懷中,于一抹素白流韻中,彈奏一曲江南的婉韻,把盞,將似水流年淺斟輕酌。 15. 如果說人生是一望無際的大海,那么挫折則是一個(gè)驟然翻起的浪花。 11. 曾經(jīng)盛開的薔薇,雖經(jīng)風(fēng)吹雨打,但和著微風(fēng),還有屢屢暗香飄過。 6. 未經(jīng)歷坎坷泥濘的艱難,哪能知道陽光大道的可貴 。 61. 清風(fēng)濕潤,茶煙輕揚(yáng)。 54. 長歌當(dāng)哭,為那些無法兌現(xiàn)的諾言,為生 命中最深的愛戀,終散作云煙。 45. 江南風(fēng)骨,天水成碧,天教心愿與身違。 39. 風(fēng)華是一指流砂,蒼老是一段年華。 30. 如果換我先開口,日子是否還一樣細(xì)水長流 31. 也許是前世的姻 也許是來生的緣 錯(cuò)在今生相見 徒增一段無果的恩怨 32. 人道海水深,不抵相思半。 既然無緣 ,何須誓言。 19. 得即高歌失即休,多愁多恨亦悠悠,今朝有酒今朝醉,明日愁來明日愁。 12. 生生的兩端,我們彼此站成了岸 。 6. 我不是我 你轉(zhuǎn)身一走蘇州里的不是我 。 10 注: 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)效果評(píng)估工作指各單位結(jié)合實(shí)際工作,開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)效果評(píng)價(jià)研究、資料收集等工作,如開展服務(wù)人群健康情況改善、服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建等。 未開展效果評(píng)估工作,不得分。 5 。 未配備 健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)教育、健康干預(yù)等設(shè)備, 每少一類,扣 2分。 查閱相關(guān)材料,實(shí)地考察。 未宣傳中醫(yī)藥知識(shí),每個(gè)區(qū)域 扣 10分; 未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術(shù)語,每個(gè)區(qū)域扣 5分; 部分有或未與科室中醫(yī)藥特色相結(jié)合,酌情扣分。 4 《員工手冊(cè)》并開展培訓(xùn)。 診療 行為不規(guī)范,每人扣 2分;診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運(yùn)用,每人扣 2分 。 無發(fā)展戰(zhàn)略或 未體現(xiàn),不得分;體現(xiàn)不充分 ,扣3分; 正在征集或制定過程中,酌情扣分。 10 21 七、中醫(yī)藥文化建設(shè)( 100 分) 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 .貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。 無常規(guī)、未實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)或未開展 專科(專?。┲嗅t(yī)特色護(hù)理,每個(gè)病種扣 1 分;未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),每個(gè)病區(qū)扣 1分。 抽查 3個(gè)科室,查閱 相關(guān)材料并現(xiàn)場(chǎng)考察。 護(hù)理管理部門的職能不明確,扣 5 分;主管院長(專職副院長)、護(hù)理部主任(總護(hù)士長)、科護(hù)士長、護(hù)士長的 職責(zé)不明確,每人扣 分 。 4月份之前購買的煎藥機(jī)可以達(dá)不到二煎、先煎后下要求。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定,每 1種扣 1分 。凡注明有先煎、后下等特殊要求的,按照要求或醫(yī)囑操作。 無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序或未開展質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作,不得分;質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作不到位,酌情扣分(最少扣 3分 ,最多扣 5分 )。 查閱小包裝中藥飲片購貨記錄、入庫清單等材料并現(xiàn)場(chǎng)考察。 查閱醫(yī)院儲(chǔ)存管理制度, 現(xiàn)場(chǎng)檢查。 12 .嚴(yán)格執(zhí)行《 醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 9 ,有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。 10 注: 1.具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是指以中醫(yī)藥治療為主或在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用工作,不得分;實(shí)施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單,每份病歷扣 2 分;未執(zhí)行臨床路徑 相關(guān)診療方案 ,每份病歷扣 2分。 10 分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施 。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含科室負(fù)責(zé)人 1名),每人訪談 1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種,共訪談 3個(gè)病種。 10 臨床上注重解決重點(diǎn)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。 查閱 2020 和 2020年??乒ぷ饔?jì)劃。 3. 國家中醫(yī)藥管理局 重點(diǎn)??茀f(xié)作組單位選查 。 2.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。 查閱 2020 年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)許可證。( 10分) (以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算)≥ 60種。 用法、劑量錯(cuò)誤,每張?zhí)幏剑糠莶v)扣 分 。 未成立電子病歷管理部門并配備專職人員,扣 5分;電子病歷系統(tǒng)不符合要求,酌情扣分;電子病歷內(nèi)容不符合要求,每份病歷扣 3分。 理法方藥不一致,每份病歷扣 1分。總結(jié)、分析、評(píng)估不到位,酌情扣分;未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化,每個(gè)病種扣 2 分;優(yōu)化不符合要求,酌情扣分。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含科室負(fù)責(zé)人 1名),每人訪談 1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種,共訪談 3個(gè)病種。 未按要求開展繼續(xù)教育,每人扣 2分。 10 上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。 實(shí)地考察 。( 30分) .1臨床科室≥ 12個(gè)( 急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科 、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科 ), 醫(yī)技科室 ≥6個(gè)( 藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)部 )。對(duì)每個(gè)科室分別打分,最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。 3. 經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過 2年以上中 醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),有學(xué)習(xí)證明。 未開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn),不得分;未定期考核,扣 5分。 查閱相關(guān)材料并 抽查 1項(xiàng)措施的落實(shí)情況 。 5 臨床科室 負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè) 培訓(xùn)兩年以上的比例≥60%。 5 4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn),扣 1分。(下同) 3. 訪談時(shí),由檢查評(píng)估專家抽取確定被訪談人,每人訪談時(shí)間不超過 10 分鐘,在訪談開始前予以說明,到時(shí)間即停止訪談。 10 、人員 進(jìn)修等相關(guān)工作。 10 、人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。 科室 綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo),不得分;已建立,未實(shí)施,扣 5分。 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃 ,或工作計(jì)劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施,不得分;不能提供原始資料,扣 5分。 2. 選查指標(biāo)分?jǐn)?shù)單獨(dú)計(jì)算,不計(jì)入總分(下同)。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。 查閱相關(guān)制度、工作記錄等資料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。( 20分) 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃,并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。( 30分) (選查★) 劃。 未達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)或業(yè)務(wù)水平 、 工作量未提高,酌情扣分。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 每 1個(gè)臨床科室不符合要求,扣 1分。 10 、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人(包括正、副職負(fù)責(zé)人)中,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于 60%。 婦科等 11個(gè)臨床科室,每 1個(gè)科室科主任不符合要求,扣 1分。 10 5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方 法 評(píng)分細(xì)則 分值 知識(shí)和技能培訓(xùn)。計(jì)算方法為:分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?;蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校,進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)的人數(shù),分母為護(hù)理人員總數(shù)。對(duì) ,如兩個(gè)中醫(yī)科室名合并在一起命名,如脾胃肝膽科,不扣分。 7. 處方情況評(píng)價(jià)方法:查看 2020 年某月份報(bào)表,并抽查其中一天的處方。 醫(yī)院名稱不規(guī)范,扣 10分;科室名稱不規(guī)范,每 1科室扣 5分。 5 。 未開展病例討論,不得分;病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容,每 1例扣 2分。 查閱 3個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。 10 每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方案。 5 。 檢查門診處方 20張。 10 ,符合聯(lián)合用藥原則。( 10分) 查閱設(shè)備清單并抽查 3種設(shè)備使用情況(分屬于 3個(gè)科室,每個(gè)科室抽 1種)。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn),扣 1分。 13 注: 1.科室命名可以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名,以中醫(yī)臟腑名稱命名,以疾病、癥狀名稱命名,以民族醫(yī)學(xué)名稱命名。 6.中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算,計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 查閱相關(guān)材料 。 10 確定 的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),居本??剖罩尾》N前列。 查閱 3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料。 10 每年至少一次對(duì)診療方案中的治療方法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和總結(jié)。 未按照要求開展中醫(yī)診療方案應(yīng)用工作,不得分;工作不到位,酌情扣分。 10 ??茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名 老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。( 55分) 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。 9 (器具)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員,煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。 無飲片調(diào)劑制度,扣 2分;抽查一日的中藥飲片處方, 1張未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字,扣 1分(最多扣 3分);抽查調(diào)劑后的中藥飲片 20劑,重量誤差 1劑不符合要求,扣 1分(最多扣 2分)。 5 .嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。 ( 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模(煎藥工作量 )不相適應(yīng),酌情扣分 最少扣 2分 ,最多扣 5分 )。 無制度或無記錄,不得分;記錄不完整或不定期消毒清潔,扣 5分。 、監(jiān)測(cè)工作是指藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期(每季度至少一次)對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查,征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見,并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔案。 無相關(guān)計(jì)劃和措施,不得分;措施未落實(shí),扣 5分;部分落實(shí),酌情扣分。 查閱培訓(xùn)計(jì)劃并 抽查中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各 3份。 10 20 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 .執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,積極開展辨證施護(hù)。 按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分,每項(xiàng)操作 得分大于 90 分但小于 95 分, 扣 分 ;大于 85分但小于 90分,扣 1分;
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