【正文】 分；難點(diǎn)分析不全面，酌情扣分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個病種扣 2分；思路和措施不符合要求，酌情扣分。 10 每年至少一次對診療方案中的治療方法進(jìn)行療效評價和總結(jié)。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案 ，扣 5分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 3 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 2分） 。 查閱 3個病種診療方案及其它相關(guān)資料。 查閱相關(guān)材料。 10 確定 的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，居本?？剖罩尾》N前列。 未制定年度工作計劃，每少一年扣 5 分；工作計劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分。 查閱相關(guān)材料 。 4． 對重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談時，原則上選擇非科室負(fù)責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）的學(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談，如無其它繼承人，則可訪談科室負(fù)責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）。 6．中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎悖嬎銜r應(yīng)分別計入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 11 3．中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。 13 注： 1．科室命名可以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，以中醫(yī)臟腑名稱命名，以疾病、癥狀名稱命名，以民族醫(yī)學(xué)名稱命名。 無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少 1種，扣 1 分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣 分（最多扣 4分）。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點(diǎn)，扣 1分。 查閱 2020 年度中醫(yī)診療技術(shù)項目清單。（ 10分） 查閱設(shè)備清單并抽查 3種設(shè)備使用情況（分屬于 3個科室，每個科室抽 1種）。 5 ．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。 10 ，符合聯(lián)合用藥原則。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。 檢查門診處方 20張。 8 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 5 。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。 10 每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣 4分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 3 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 2分） 。 查閱 3個病種診療方案及其他相關(guān)資料。 5 8 評價指標(biāo) 評價方 法 評分細(xì)則 分值 ．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每 1例扣 2分。 抽查本年 度歸檔病歷 5份。 5 。 門診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施每個區(qū)域 不符合要求，扣 5 分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 2分，最多扣 5分）。 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣 10分；科室名稱不規(guī)范，每 1科室扣 5分。 查閱相關(guān)材料；實地考察。 7． 處方情況評價方法：查看 2020 年某月份報表，并抽查其中一天的處方。 5． 對 ，從全院抽查 2個臨床科室（不含重點(diǎn)?？疲┻M(jìn)行檢查。對 ，如兩個中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。 6 三、臨床科室建設(shè)（ 230 分） 說明： 1． 由專家在不含重點(diǎn)?？频钠渌R床科室中隨機(jī)抽取確定被檢查的臨床科室。計算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。 10 開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)并考核。 10 5 評價指標(biāo) 評價方 法 評分細(xì)則 分值 知識和技能培訓(xùn)。 無人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣 5分；部分落實，酌情扣分。 婦科等 11個臨床科室，每 1個科室科主任不符合要求，扣 1分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點(diǎn)，扣 1分。 10 、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于 60%。（ 80分） (續(xù) ) 、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人 要經(jīng)過中醫(yī) 藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。 每 1個臨床科室不符合要求，扣 1分。 10 位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時）的比例≥ 70%。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。 未達(dá)到項目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)或業(yè)務(wù)水平 、 工作量未提高，酌情扣分。 查閱相關(guān)資料。（ 30分） （選查★） 劃。 查閱 相關(guān)材料并訪談有關(guān)人員。（ 20分） 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。 10 。 查閱相關(guān)制度、工作記錄等資料并訪談有關(guān)人員。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 的具體措施并落實。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)項目（包括中醫(yī)醫(yī)院制劑能力建設(shè)項目、適宜技術(shù)推廣建設(shè)項目等）的醫(yī)院選查 。 2． 選查指標(biāo)分?jǐn)?shù)單獨(dú)計算，不計入總分（下同）。 醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃 未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不 得分；不能提供原始資料，扣 5分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，每項扣 5分；部分落實，酌情扣分。 醫(yī)院未制定年度工作計劃 ,或工作計劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分；不能提供原始資料，扣 5分。（ 30分） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度。 科室 綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)，不得分；已建立，未實施，扣 5分。 10 2 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 工作，并制定鼓勵措施。 10 、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。 10 色優(yōu)勢建設(shè)相關(guān)項目。 10 、人員 進(jìn)修等相關(guān)工作。 查閱相關(guān)材料和記錄。（下同） 3． 訪談時，由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過 10 分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。（ 80分） （含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點(diǎn)，扣 1分。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11 個臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 5 4 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強(qiáng)人員配備的通知》。 每 1 人不符合要求，扣 分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 ，最多扣 ） 。 5 臨床科室 負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè) 培訓(xùn)兩年以上的比例≥60%。 臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個科室不符合要求，扣 1分。 查閱相關(guān)材料并 抽查 1項措施的落實情況 。 年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實，扣 5分；部分落實，酌情扣分。 未開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，不得分；未定期考核，扣 5分。 10 注： 1． 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時。 3． 經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過 2年以上中 醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。 3． 對 ，如有內(nèi)兒科、針推科等，檢查時可算 2個科室，即認(rèn)為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標(biāo)的實際得分。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科 室為婦科等 11個有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。（ 30分） .1臨床科室≥ 12個（ 急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科 、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科 ）， 醫(yī)技科室 ≥6個（ 藥劑科、檢驗科、放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)部 ）。 實地考察 。 實地考察 。 每 1人不符合 要求，扣 2分 。 10 上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。 抽查 5份討論病例。 未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣 2分。（ 40分） 制定至少 3 個以上完善的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。 現(xiàn)場訪談 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名），每人訪談 1個優(yōu)勢病種，共訪談 3個病種。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4 分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分，最多扣3分）?？偨Y(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分；未對診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個病種扣 2 分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。 四診資料不完整，每份病歷扣 。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。（ 35分） (續(xù) ) 中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 未成立電子病歷管理部門并配備專職人員，扣 5分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣 3分。 未辨證用藥 ， 每種扣 1分 。 用法、劑量錯誤，每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 分 。 15 ．按有關(guān) 要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（ 10分） （以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目計算）≥ 60種。 查閱 2020年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。 查閱 2020 年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊許可證。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點(diǎn)，扣 1分。 2．中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對診療方案進(jìn)行更新和修訂。 5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。 3． 國家中醫(yī)藥管理局 重點(diǎn)?？茀f(xié)作組單位選查 。（ 50分） 。 查閱 2020 和 2020年?？乒ぷ饔媱?。 未制定 本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，不得分；具體措施未落實，每項扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 10 臨床上注重解決重點(diǎn)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。（ 50分） 至少 3個以上 完善的常見病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。 現(xiàn)場訪談 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名），每人訪談 1個優(yōu)勢病種，共訪談 3個病種。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4 分；部分執(zhí)行，酌情扣分。 10 分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施 。 查閱相關(guān)病種診療方案及其它材料。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用工作，不得分；實施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單，每份病歷扣 2 分；未執(zhí)行臨床路徑 相關(guān)診療方案 ，每份病歷扣 2分。 未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，不得分；無工作計劃和措施，扣 5 分；學(xué)術(shù)繼承人不明確，扣 5分。 10 注： 1．具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是指以中醫(yī)藥治療為主或在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治。 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。 9 ，有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 100平方米 ，扣 3分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 60平方米 ，扣 3分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需