【正文】 志為心耳的形態(tài)特點(diǎn) 。 心電圖檢查對心房反位診斷有價值 ， 但不能肯定心房對稱位的診斷 。 來自 庫下載 二維超聲心動圖心尖四腔切面中可見房室瓣附著室隔部位及心尖小梁結(jié)構(gòu)等特點(diǎn) 。 Van Praag分段診斷方法中 ， 根據(jù)心房位置及心室襻類型相應(yīng)確定房室連接一致和不一致 。 當(dāng)房室瓣部分腱束裝置跨越室間隔附著于室間隔另一側(cè)或心腔時稱為房室瓣騎跨 （ Straddling） 。 （ 四 ） 單流出道： 可為共同動脈干 ， 或一側(cè)心室大動脈連接缺如 （ 主動脈或肺動脈閉鎖 ） 。 室間隔自漏斗間隔至小梁間隔部分呈旋轉(zhuǎn)狀 。 七 、 合并心臟血管畸形 在絕大部分病例中 ， 因?yàn)樾呐K 、 心房位置正常 ， 房室連接及心室大動脈連接 均正常 ， “ 合并心臟血管畸形 ” 為其主要的診斷部分 。大部分右房對稱位的冠狀靜脈竇缺如 。 分段診斷方法不僅對復(fù)雜性先天性心臟病的診斷是必要的 ， 也應(yīng)該作為所有先天性心臟病診斷的基礎(chǔ) 。左上腔靜脈多數(shù)引流至冠狀靜脈竇 ． 少數(shù)引流至左心房 。 來自 庫下載 因此 ， 右位心并不等心房反位 。 漏斗間隔想前或向后移位均可導(dǎo)致一側(cè)心室流出道的狹窄 。 但不能忽視分支的特點(diǎn)就此將狹窄的大動脈確認(rèn)為肺動脈 。 若為單心室時 ， 稱左側(cè)房室瓣或右側(cè)房室瓣為宜 。 如果未見任何室間隔者為未定型單心室 。 正常心臟的解剖右心室位于解剖左心室的右側(cè) ， Van Praagh的分段診斷方法中以心寶右襻 (D— loop)表示 ， 如果反位則為心宣左襻 (L— loop)。P波除極向量有助于確定右心房的位置 。 左心房 、 右心房的解剖特點(diǎn)不同 。 來自 庫下載 近年來 ， 二維超聲心動圖的檢查也能達(dá)到先天性心臟病順序分段診斷的目的 。 順序分段診斷的方法在復(fù)雜性先天性心臟病診斷中特別重要 ， 即使對單純型先天性心臟病患者也不應(yīng)該忽視確定心房 、 心室位置等診斷步驟 。 右 來自 庫下載 心房內(nèi)光滑部分與右心耳間有明顯突出的肌肉嵴 ， 房隔面上有卵園窩邊緣 ， 右心耳呈粗短的三角形 ， 與右心房連接處較寬 。 心房位置正常時 ， I、 II、 Ⅲ 、 aVL、 aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立 ， aVR導(dǎo)聯(lián) P波倒置 。 正常位的右心室也稱為右手型心室 ， 拇指指向流入道 ． 四指指向流出道 ． 手掌面對室隔面 。 二雛超聲心動圖的心尖四腔 ， 胸骨旁長軸及短軸切面均有助于觀察有無室間隔及殘留心腔的位胃 ， 磁共振顯象檢查也有助于心室位置的診斷 。 （ 二 ） 共同房室瓣 （ 三 ） 閉鎖的房室瓣 ， 房室瓣膜形成而不開放時稱為閉鎖的房室瓣 ， 此時房室連接關(guān) 系仍然存在（連接一致或不一致等）。二維超聲心動圖的胸骨旁長軸 、 短軸切面及劍下長軸中均可觀察分支特點(diǎn)而確認(rèn)大動脈的性質(zhì) 。 心室與大動脈連接的關(guān)系直接影響臨床表現(xiàn) ， 正確診斷至關(guān)重要 。 右位心伴左手型右室 (左襻心室 )遠(yuǎn)較右手型右室 (右襻心室 )常見 ， 而心室大動脈連接關(guān)系中以大動脈轉(zhuǎn)位 (完全性或矯正性 )最常見 ， 其次為心室大動脈連接一致 ， 右室雙出口 。 若為雙側(cè)上腔靜脈需注意是否存在連接左 、 右上腔靜脈的橋靜脈 。 來自 庫下載 先天性心臟病分段診斷方法及命名的比較 Van Praagh Anderson等 內(nèi)臟心房位置 正常位 （ S） 正常位 反位 （ I ） 反位 不定位 （ A） 右房對稱位 左房對稱位 心室位置 房室連接類型 房室連接方式 右襻心室 （ D） 一致 二側(cè)房室瓣 左襻心室 （ L） 不一致 共同房室瓣 不定 （ X） 不定 一側(cè)房室瓣閉鎖 單心室連接 房室瓣騎跨 雙流入道心室 一側(cè)連接缺如 大動脈位置關(guān)系 正常位 （ S） 心室大動脈連接 反位 （ I）