【正文】 20: 883889.,2024/11/18,34,那格列奈低血糖發(fā)生率低(薈萃分析),*低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) ?3.3 mmol/l 并伴發(fā)癥狀,病人數(shù) 2,204 293 769 436 737 92 237 104 發(fā)生率 85 53 8 4 32 29 2 0,綜合了13個(gè)雙肓、對照研究，藥物劑量： 120 mg*3, 二甲雙胍 0.5 g*3, 格列苯脲 10 mg*3，安慰劑,Del Prato S et al. Diabetes Care 2003。,一、定義,2024/11/18,3,2024/11/18,4,中國糖尿病患病人數(shù)居世界第二位,IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006,百萬,2024/11/18,5,2024/11/18,6,糖尿病已成為全球的流行病 新增DM患者2/3或3/4以上在發(fā)展中國家，21世紀(jì)將在印度和中國流行 我國流行特點(diǎn)：城市大于農(nóng)村、富裕農(nóng)村大于貧困農(nóng)村、子代發(fā)病低于父母發(fā)病年齡、兒童2型糖尿病發(fā)病增加。, 0.95, 0.90, 0.85, 0.80, 0.70, 0.75, 0.60, 0.65,HbA1c的平均變化（％）, 0.90, 0.83,120mg tid,100mg tid,2024/11/18,27,HbA1c＜7％患者比率,E.standl, D. Raccah, M. quesada, et al, Diabetes 2001,50, A 445,N=70 N=74,那格列奈組與阿卡波糖組2型糖尿病患者HbA1c＜7％達(dá)標(biāo)情況比較,唐力常規(guī)劑量HbA1c達(dá)標(biāo)率優(yōu)于雙倍劑量阿卡波糖,2024/11/18,28,內(nèi) 容,基礎(chǔ) + 餐時(shí)的治療模式,2024/11/18,29,Adapted from Riddle MC. Diabetes Care. 1990。49:21422148.,1型糖尿病 n＝20,甘精胰島素,胰島素泵 持續(xù)皮下輸注,2024/11/18,47,每小時(shí)均值,皮下注射后的時(shí)間（小時(shí)）,= 觀察期終點(diǎn),葡萄糖輸注率,(mg/kg/min),Adapted from Lantus? (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002.,30,0,1,2,3,4,5,6,0,,20,10,來得時(shí) (n=20),NPH (n=20),有效降低A1c，治療達(dá)標(biāo)7% 低血糖發(fā)生率更低 平穩(wěn)吸收，無峰值 一天注射一次，24小時(shí)有效 注射時(shí)間靈活、方便,注射后提供平穩(wěn)、無峰值，維持24小時(shí)的作用， 模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌,來得時(shí)－－唯一提供24小時(shí)無峰值的基礎(chǔ)胰島素,2024/11/18,48,來得時(shí)174。U/ml),那格列奈模擬生理性胰島素分泌,300 250 200 150 100