20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥(專業(yè)版)
【正文】 氯磺丙脲促進(jìn)(c249。 t225。)相互作用,血漿蛋白結(jié)合率高，與其它藥物競爭結(jié)合血漿蛋白，使游離型藥物濃度上升(sh224。i)過程,口服易吸收 血漿蛋白結(jié)合率很高 t1/2:氯磺丙脲最長，甲苯磺丁脲最短，作用最弱 主要在肝臟氧化成羥基化合物，從尿中排出 可透過胎盤屏障(p237。nz224。,臨床(l237。 促細(xì)胞生長,對物質(zhì)代謝過程具有廣泛(guǎngf224。,體內(nèi)(tǐ n232。 沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。ngzhu224。,第三頁，共三十二頁。u)改造(豬胰島素β鏈第30位的丙氨酸用蘇氨酸代替),DNA重組(zh242。,胰島素制劑(zh236。 激活酪氨酸蛋白(d224。,其它(q237。ng)或高于正常(zh232。),降血糖 主要：刺激內(nèi)源性胰島素釋放（胰島β細(xì)胞，抑制ATP鉀通道） 其他：降低胰島素代謝（抑制胰高血糖素分泌，減慢肝對胰島素的消除等） 對水排泄的影響 氯磺丙脲促進(jìn)抗利尿激素(jī s249。ng)、腹瀉,氯茴苯酸類,第二十六頁，共三十二頁。nxu232。二、雙胍類：二甲雙胍（metformin)。ir243。ng)病人 二甲雙胍降低低密度和極低密度脂蛋白，治療動(dòng)脈粥樣硬化,不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口苦等 乳酸性酸血癥及酮尿：與糖的無氧酵解有關(guān)(yǒuguān)。,(四)不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(fǎny236。,加服增敏藥如：羅格列酮,第十八頁，共三十二頁。 高鉀血癥:胰島素、葡萄糖 能量合劑:含輔酶A、三磷酸腺苷(ATP) 及胰島素，這三種成分都能提供能量，促進(jìn)糖代謝，有助于病變器官功能的改善。i)本身及胞內(nèi)其它蛋白(d224。 脂肪代謝：合成增加，分解減少。,第九頁，共三十二頁。ng d224。第二十八章 胰島素與降血糖藥,第一頁，共三十二頁。h243。,第一節(jié) 胰島素,第八頁，共三十二頁。增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，加速氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成貯存，促進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被幔种铺窃纸夂彤惿?。nb225。用于防治心肌梗塞等所致心律失常?？捎妹庖咭种苿?，換用其它動(dòng)物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。nzhě)，同用可減少胰島素用量 尿崩癥 促進(jìn)ADH分泌，治療尿崩癥（氯磺丙脲、格列本脲）,第二十三頁，共三十二頁。ip224
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