【正文】 原因分析：化驗室事故案例和事故處理預(yù)案（五）事故案例：誤服甲醇事故事故經(jīng)過：某化驗室在2005年5月收到一用礦泉水瓶裝的甲醇樣品，并且沒有做任何標記，只是口頭傳達，也沒有立即送到分析室，而是放在辦公室的窗臺上?；炇沂鹿拾咐褪鹿侍幚眍A(yù)案（二）事故案例：某化工廠在氣相色譜儀開機過程中，由于操作人員疏忽大意，致使色譜儀發(fā)生爆炸。最后，它是醫(yī)學(xué)會不組織醫(yī)療事故鑒定的理由，是追究刑事責(zé)任的依據(jù)。經(jīng)司法鑒定中心鑒定認為：醫(yī)院延誤診治，特別是入院最初14小時內(nèi)病情相對較輕的情況下未做顱腦CT檢查，與毛某的死亡有相對直接的因果系。第二，增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。”對于鑒定機構(gòu)認為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認定醫(yī)療機構(gòu)確實存在民事過錯、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的，人民法院應(yīng)當根據(jù)民法通則第106條第2款等法律關(guān)于過錯責(zé)任的規(guī)定，確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔(dān)的民事責(zé)任。焦點問題：醫(yī)院對丘某適用藥物方面是否存在醫(yī)療過錯，如果有過錯，是否對丘某產(chǎn)生了損害結(jié)果。在此過程中，警察得到的命令始終是“待命”，市政府給醫(yī)院指示始終是“盡快調(diào)解”。據(jù)悉，產(chǎn)婦羊水栓塞，屬于高風(fēng)險型病例，搶救的成功率極低。但是對于患者自殺必須要引起醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員充分的重視，當發(fā)現(xiàn)患者有自殺的苗頭之后，應(yīng)采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高對其自殺的防范。因懷疑是醫(yī)療事故，劉某死后半小時，其女婿朱某等一行人趕到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，找當班的院長助理謝某了解死亡原因。因此，護士便成了病人最愿交談和最可信賴的人。在這種醫(yī)患關(guān)系的人道模式中，可以說是綜合了醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)與技術(shù)兩個方面。這種醫(yī)患關(guān)系的要點和特征是：“幫助病人自療”。它們描述在實際的醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)生和病人的相互關(guān)系，各自采取的地位是主動的，還是被動的，主動性的大小又如何。（一）醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面中國多年來對醫(yī)患關(guān)系的討論，主要都是集中在醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面，即不是關(guān)于治療實施本身中醫(yī)生與患者的互相關(guān)系，而是關(guān)于求過程中醫(yī)生與病人的社會、心理方面的關(guān)系，也就是通常所就的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德、醫(yī)療作風(fēng)等等。事實上，這位主管醫(yī)生王某之所以開出此藥，主要是因為該藥生產(chǎn)廠家給開藥者20%的推銷費。即停止魚肝油及鈣片，口服強的松，連服3周。后經(jīng)當?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧”。患者丈夫馬克鋒教授（人民大學(xué)，九三學(xué)社成員）找到全國人大常委會副委員長、九三學(xué)社中央主席韓啟德先生，兼任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德先生，作為北京大學(xué)第三醫(yī)院的上級領(lǐng)導(dǎo)過問了此病案。本例雖有乏力、嘔吐，但治療前并無明顯嚴重的精神神經(jīng)呼吸癥狀，故乏力、嘔吐實為腦水腫、顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，而非低鈉血癥的表現(xiàn)。次日頭痛加劇，持續(xù)嘔吐，進入昏迷。因此，朱某及家屬要求該醫(yī)院按醫(yī)療事故賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定賠償包括護理費、醫(yī)療費及補償費在內(nèi)共１０２７００元，同時承擔(dān)今后手術(shù)所有費用。廣州市天河區(qū)法院一審判決院方一次性賠償在事故中喪生的患者李珍的家人１２萬余元。同年12月3日，段某如廁時不慎摔傷，花費醫(yī)療費用5萬余元，后經(jīng)司法鑒定，其傷殘程度為七級傷殘。三、切口疝是否屬醫(yī)療事故？廣州一老嫗在當?shù)匾会t(yī)院做了脾切除手術(shù)后，腹部縫針處鼓起一團腫塊，并被這腫塊折磨得痛苦不堪，生活難以自理。于3歲時曾患“腦炎”，昏迷半月，治療后右側(cè)上下肢輕癱，步態(tài)不穩(wěn)。腦積水。隨后李蘭提起醫(yī)療損害賠償訴訟。經(jīng)查米索前列醇用于臨床已經(jīng)很多年，北醫(yī)三院以及其他醫(yī)院臨床病人十多年來已經(jīng)有過成千上萬例，沒有發(fā)生死亡病例。[案情]病兒女，生長發(fā)育史正常。本例第一次入院時，由于對維生素D中毒缺乏認識而誤診為“腎盂腎炎”，致使病情繼續(xù)發(fā)展。根據(jù)這一原則，醫(yī)者在醫(yī)療服務(wù)過程中尤其是在選擇診療措施時，必須反患者利益放在首位，不僅要著眼于病人的健康利益，而且要考慮到病人及其家庭的經(jīng)濟承受能力和社會的醫(yī)療消費水平。更一般地說，社會對于醫(yī)生的角色期望，不僅要求醫(yī)生受過嚴格的專業(yè)訓(xùn)練，有很好的醫(yī)術(shù)，而且要求醫(yī)生有同情心，能親切而熱情地對待病人，能為病人保守秘密，能把病人的利益放在首位，具有為救死扶傷而獻身的精神。在精神分析治療、催眠治療中，也可以見到這種類型的醫(yī)患關(guān)系。對一個昏迷的休克的病人，除了緊急決定種種搶救措施外，是不可能讓病人來參與什么意見的，只能采取主動—被動型這種醫(yī)生的是不可違抗的權(quán)威的作法局限在特定范圍，對大多數(shù)病人應(yīng)該按照引導(dǎo)—合作型或相互參與型的醫(yī)患關(guān)系來組織醫(yī)療過程。為了做到醫(yī)患關(guān)系的人道模式，需要提高醫(yī)務(wù)人員的思想水平，需要加強醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生在心理學(xué)、社會學(xué)和人類學(xué)等方面的知識和素養(yǎng)。醫(yī)鬧案件回放（案件一）5月24日，11個月大的男嬰?yún)侵以蚩人园l(fā)熱十余天、高燒40攝氏度入住廣州某醫(yī)院，由于病情危重，醫(yī)院馬上下發(fā)了病危通知書并展開搶救。當時在現(xiàn)場的院長助理謝某等因涉嫌故意傷人被刑拘。院方認為對于這種故意欠費的病人，醫(yī)院在催交欠款無效的情況下，將訴諸法律。6月9日下午，其父金某率一百余人趕到醫(yī)院，堵在科室門口圍攻打砸，造成醫(yī)院6人受傷。11月28日，行左鎖骨上淋巴活檢提示：彌漫大B細胞性淋巴瘤，高度惡性。通過上述分析，我們認為醫(yī)院存在過錯，且對丘某產(chǎn)生了損害后果，那么接著就涉及到了醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)多大責(zé)任的問題。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。當前醫(yī)院都制定完善出了切實可行的措施，建立健全各項規(guī)章制度，醫(yī)護人員對于醫(yī)療規(guī)范應(yīng)嚴格執(zhí)行。雙方商定到某司法鑒定中心鑒定。理解并掌握醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療防范方面的具體法律制度。其它原因該儀器停機后未按要求對儀器的載氣進出口進行封堵，對儀器未作很好的保護，而在下次開機前很容易讓人省去試漏這一項工作。原因分析：化驗室事故案例和事故處理預(yù)案（七）事故案例：一位同事忘記關(guān)加熱套，溫度過高，超了溫度計量程，“嘭”溫度計裂開了。2)、中心化驗室的零散試劑管理不到位，酸、堿試劑長期混放，存在習(xí)慣性違章現(xiàn)象。、活動評估報告及總結(jié)。第五十六條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。《民法通則》第一百零六條第二款案件來源：百度文庫第三篇：醫(yī)療糾紛案例分析醫(yī)療糾紛案例分析案例2：毛某，女，12歲，因間斷性嘔吐到某醫(yī)院就醫(yī)。再次，處理困難增大：多數(shù)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛發(fā)生原因復(fù)雜，相關(guān)法律法規(guī)尚不健全，而且社會各界一般認為患者是弱勢群體應(yīng)當加以特殊保護，因此處理起來非常困難。而在法學(xué)上則采取相關(guān)因果關(guān)系說，“一個可能性的判斷過程”，如果可能性的判斷顯示A很有可能導(dǎo)致B的發(fā)生，而在存在A的情況下確實有B的發(fā)生，那么人們會比較有理由相信A就是導(dǎo)致B發(fā)生的原因。醫(yī)學(xué)會鑒定分析意見稱：醫(yī)院違反衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院工作制度》第二十八條第一款第二項規(guī)定，錯將“鈴蘭欣”當作“新福欣”加入病人的補液中，而且在病歷中未做如實記錄。同時，醫(yī)鬧組織開始在門診大樓、住院大樓擺放花圈，打砸泌尿外科住院病房。在這個案件中，患者經(jīng)過醫(yī)院的治療，得以康復(fù)，但卻拒絕繳納相關(guān)的診療費用，很明顯這是屬于故意欠費的行為，這一行為給醫(yī)院造成了巨大的損失?；颊咭驗槟撤N原因自殺，可是卻留給家人、留給單位、留給醫(yī)院一個很大的麻煩。于是男嬰家屬到醫(yī)院門診大廳“討說法”，召集近百人圍攻醫(yī)院4天，圍困多名醫(yī)務(wù)人員，軟禁院長26小時，導(dǎo)致醫(yī)院兒科病區(qū)因此關(guān)閉。這就在于護士是和病人接觸最密切的，因此護患關(guān)系也就更為廣泛而具體。事實上這兩個方面是密切聯(lián)系的統(tǒng)一體。這種醫(yī)患關(guān)系的要點和特征是：“告訴病人做什么”。因此，在醫(yī)院工作中，強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)態(tài)度和倫理道德方面，是非常正確的。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)精辟地論說道：“醫(yī)學(xué)的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病，使某個機體康復(fù)；它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，作為一個有用的社會成員。以期能及時糾正。體檢：℃，(115/85mmHg)，精神萎靡，貧血膚色，心前區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，肌張力低下；化驗：輕度貧血血象；尿比重低、蛋白（+）、白細胞（+）、偶見管型，尿培養(yǎng)（）；血尿素氮增高；心電圖未ST段抬高。本案經(jīng)過我們的分析研究，指出了被告醫(yī)院沒有診斷出過敏性休克，也沒有及時救治過敏性休克，當屬誤診誤治；在住院后續(xù)的二十多天里，仍然存在其它的診療過錯過失。據(jù)被告門診病歷記載：“術(shù)前檢查，血壓：120/80mmHg，脈搏：80次/分，體溫：℃，病人一般情況良好?；前匪幍乃幬锓磻?yīng)，無疑會加重原已存在的顱內(nèi)高壓、腦水腫、腦積水，從而加劇頭痛、嘔吐等。④輕度脫水。在接下來２４天的治療期間，朱某手術(shù)切口處的腫塊后來竟越來越大，甚至超過拳頭大，朱某家屬遂向該院綜合科的汪主任反映。二審法院認為，段某在入院后轉(zhuǎn)為二級護理時，醫(yī)院沒有就是否還需陪護向患者家屬作必要的說明，未盡到告知義務(wù)，對因此產(chǎn)生的各項損失要承擔(dān)主要責(zé)任。他們認為，精神病醫(yī)院收治的對象具有特殊性，監(jiān)護人無法在患者住院期間履行監(jiān)護義務(wù)，因此，該監(jiān)護責(zé)任已轉(zhuǎn)至醫(yī)院。醫(yī)生檢查后認為“沒事”。③顱內(nèi)感染。由于忽略了既往病史與此次發(fā)病后的臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系，以致誤診為“顱內(nèi)感染”(流行性腦脊膜炎)而用磺胺藥物。醫(yī)療糾紛死亡案例的個案全程分析——患方家屬認定的事實往往不是勝訴的根據(jù)賀榮友患者女，46歲，死亡經(jīng)過：2006年9月7日，原告和妻子按照被告預(yù)約的時間，到被告婦產(chǎn)科計劃生育門診準備做門診取環(huán)術(shù)。如果我們按照患者家屬的思路僅在使用米索前列醇和仕泰拴藥物上與醫(yī)院糾纏不休，僅以二種藥物使用是否不當作為爭議的焦點，那么這場官司就會以敗訴而告終。因納呆、惡心、嘔吐、煩躁3個月，低熱、尿頻、乏力半月，第一次入院。同時應(yīng)提高對中一毒的警惕。正確處理好醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是“醫(yī)療人際關(guān)系中”的關(guān)鍵問題，是醫(yī)學(xué)社會學(xué)中最重要的課題之一。尤其在現(xiàn)代，當心理社會因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起作用越來越大，醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向“生物心理社