【正文】 原因分析：化驗(yàn)室事故案例和事故處理預(yù)案（五）事故案例：誤服甲醇事故事故經(jīng)過：某化驗(yàn)室在2005年5月收到一用礦泉水瓶裝的甲醇樣品，并且沒有做任何標(biāo)記，只是口頭傳達(dá)，也沒有立即送到分析室，而是放在辦公室的窗臺(tái)上?；?yàn)室事故案例和事故處理預(yù)案（二）事故案例：某化工廠在氣相色譜儀開機(jī)過程中，由于操作人員疏忽大意，致使色譜儀發(fā)生爆炸。最后，它是醫(yī)學(xué)會(huì)不組織醫(yī)療事故鑒定的理由，是追究刑事責(zé)任的依據(jù)。經(jīng)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為：醫(yī)院延誤診治，特別是入院最初14小時(shí)內(nèi)病情相對(duì)較輕的情況下未做顱腦CT檢查，與毛某的死亡有相對(duì)直接的因果系。第二，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)?！睂?duì)于鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在民事過錯(cuò)、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)民法通則第106條第2款等法律關(guān)于過錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。焦點(diǎn)問題：醫(yī)院對(duì)丘某適用藥物方面是否存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果有過錯(cuò)，是否對(duì)丘某產(chǎn)生了損害結(jié)果。在此過程中，警察得到的命令始終是“待命”，市政府給醫(yī)院指示始終是“盡快調(diào)解”。據(jù)悉，產(chǎn)婦羊水栓塞，屬于高風(fēng)險(xiǎn)型病例，搶救的成功率極低。但是對(duì)于患者自殺必須要引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員充分的重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有自殺的苗頭之后，應(yīng)采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高對(duì)其自殺的防范。因懷疑是醫(yī)療事故，劉某死后半小時(shí)，其女婿朱某等一行人趕到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，找當(dāng)班的院長(zhǎng)助理謝某了解死亡原因。因此，護(hù)士便成了病人最愿交談和最可信賴的人。在這種醫(yī)患關(guān)系的人道模式中，可以說是綜合了醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)與技術(shù)兩個(gè)方面。這種醫(yī)患關(guān)系的要點(diǎn)和特征是：“幫助病人自療”。它們描述在實(shí)際的醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)生和病人的相互關(guān)系，各自采取的地位是主動(dòng)的，還是被動(dòng)的，主動(dòng)性的大小又如何。（一）醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面中國(guó)多年來對(duì)醫(yī)患關(guān)系的討論，主要都是集中在醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面，即不是關(guān)于治療實(shí)施本身中醫(yī)生與患者的互相關(guān)系，而是關(guān)于求過程中醫(yī)生與病人的社會(huì)、心理方面的關(guān)系，也就是通常所就的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德、醫(yī)療作風(fēng)等等。事實(shí)上，這位主管醫(yī)生王某之所以開出此藥，主要是因?yàn)樵撍幧a(chǎn)廠家給開藥者20%的推銷費(fèi)。即停止魚肝油及鈣片，口服強(qiáng)的松，連服3周。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧”?；颊哒煞蝰R克鋒教授（人民大學(xué)，九三學(xué)社成員）找到全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、九三學(xué)社中央主席韓啟德先生，兼任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德先生，作為北京大學(xué)第三醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)過問了此病案。本例雖有乏力、嘔吐，但治療前并無明顯嚴(yán)重的精神神經(jīng)呼吸癥狀，故乏力、嘔吐實(shí)為腦水腫、顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，而非低鈉血癥的表現(xiàn)。次日頭痛加劇，持續(xù)嘔吐，進(jìn)入昏迷。因此，朱某及家屬要求該醫(yī)院按醫(yī)療事故賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定賠償包括護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及補(bǔ)償費(fèi)在內(nèi)共１０２７００元，同時(shí)承擔(dān)今后手術(shù)所有費(fèi)用。廣州市天河區(qū)法院一審判決院方一次性賠償在事故中喪生的患者李珍的家人１２萬余元。同年12月3日，段某如廁時(shí)不慎摔傷，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬余元，后經(jīng)司法鑒定，其傷殘程度為七級(jí)傷殘。三、切口疝是否屬醫(yī)療事故？廣州一老嫗在當(dāng)?shù)匾会t(yī)院做了脾切除手術(shù)后，腹部縫針處鼓起一團(tuán)腫塊，并被這腫塊折磨得痛苦不堪，生活難以自理。于3歲時(shí)曾患“腦炎”，昏迷半月，治療后右側(cè)上下肢輕癱，步態(tài)不穩(wěn)。腦積水。隨后李蘭提起醫(yī)療損害賠償訴訟。經(jīng)查米索前列醇用于臨床已經(jīng)很多年，北醫(yī)三院以及其他醫(yī)院臨床病人十多年來已經(jīng)有過成千上萬例，沒有發(fā)生死亡病例。[案情]病兒女，生長(zhǎng)發(fā)育史正常。本例第一次入院時(shí)，由于對(duì)維生素D中毒缺乏認(rèn)識(shí)而誤診為“腎盂腎炎”，致使病情繼續(xù)發(fā)展。根據(jù)這一原則，醫(yī)者在醫(yī)療服務(wù)過程中尤其是在選擇診療措施時(shí)，必須反患者利益放在首位，不僅要著眼于病人的健康利益，而且要考慮到病人及其家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力和社會(huì)的醫(yī)療消費(fèi)水平。更一般地說，社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的角色期望，不僅要求醫(yī)生受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練，有很好的醫(yī)術(shù)，而且要求醫(yī)生有同情心，能親切而熱情地對(duì)待病人，能為病人保守秘密，能把病人的利益放在首位，具有為救死扶傷而獻(xiàn)身的精神。在精神分析治療、催眠治療中，也可以見到這種類型的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)一個(gè)昏迷的休克的病人，除了緊急決定種種搶救措施外，是不可能讓病人來參與什么意見的，只能采取主動(dòng)—被動(dòng)型這種醫(yī)生的是不可違抗的權(quán)威的作法局限在特定范圍，對(duì)大多數(shù)病人應(yīng)該按照引導(dǎo)—合作型或相互參與型的醫(yī)患關(guān)系來組織醫(yī)療過程。為了做到醫(yī)患關(guān)系的人道模式，需要提高醫(yī)務(wù)人員的思想水平，需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類學(xué)等方面的知識(shí)和素養(yǎng)。醫(yī)鬧案件回放（案件一）5月24日，11個(gè)月大的男嬰?yún)侵以蚩人园l(fā)熱十余天、高燒40攝氏度入住廣州某醫(yī)院，由于病情危重，醫(yī)院馬上下發(fā)了病危通知書并展開搶救。當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)的院長(zhǎng)助理謝某等因涉嫌故意傷人被刑拘。院方認(rèn)為對(duì)于這種故意欠費(fèi)的病人，醫(yī)院在催交欠款無效的情況下，將訴諸法律。6月9日下午，其父金某率一百余人趕到醫(yī)院，堵在科室門口圍攻打砸，造成醫(yī)院6人受傷。11月28日，行左鎖骨上淋巴活檢提示：彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，高度惡性。通過上述分析，我們認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，且對(duì)丘某產(chǎn)生了損害后果，那么接著就涉及到了醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)多大責(zé)任的問題。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)。當(dāng)前醫(yī)院都制定完善出了切實(shí)可行的措施，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療規(guī)范應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。雙方商定到某司法鑒定中心鑒定。理解并掌握醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療防范方面的具體法律制度。其它原因該儀器停機(jī)后未按要求對(duì)儀器的載氣進(jìn)出口進(jìn)行封堵，對(duì)儀器未作很好的保護(hù)，而在下次開機(jī)前很容易讓人省去試漏這一項(xiàng)工作。原因分析：化驗(yàn)室事故案例和事故處理預(yù)案（七）事故案例：一位同事忘記關(guān)加熱套，溫度過高，超了溫度計(jì)量程，“嘭”溫度計(jì)裂開了。2)、中心化驗(yàn)室的零散試劑管理不到位，酸、堿試劑長(zhǎng)期混放，存在習(xí)慣性違章現(xiàn)象。、活動(dòng)評(píng)估報(bào)告及總結(jié)。第五十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正?！睹穹ㄍ▌t》第一百零六條第二款案件來源：百度文庫(kù)第三篇：醫(yī)療糾紛案例分析醫(yī)療糾紛案例分析案例2：毛某，女，12歲，因間斷性嘔吐到某醫(yī)院就醫(yī)。再次，處理困難增大：多數(shù)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛發(fā)生原因復(fù)雜，相關(guān)法律法規(guī)尚不健全，而且社會(huì)各界一般認(rèn)為患者是弱勢(shì)群體應(yīng)當(dāng)加以特殊保護(hù)，因此處理起來非常困難。而在法學(xué)上則采取相關(guān)因果關(guān)系說，“一個(gè)可能性的判斷過程”，如果可能性的判斷顯示A很有可能導(dǎo)致B的發(fā)生，而在存在A的情況下確實(shí)有B的發(fā)生，那么人們會(huì)比較有理由相信A就是導(dǎo)致B發(fā)生的原因。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定分析意見稱：醫(yī)院違反衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院工作制度》第二十八條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，錯(cuò)將“鈴蘭欣”當(dāng)作“新福欣”加入病人的補(bǔ)液中，而且在病歷中未做如實(shí)記錄。同時(shí)，醫(yī)鬧組織開始在門診大樓、住院大樓擺放花圈，打砸泌尿外科住院病房。在這個(gè)案件中，患者經(jīng)過醫(yī)院的治療，得以康復(fù)，但卻拒絕繳納相關(guān)的診療費(fèi)用，很明顯這是屬于故意欠費(fèi)的行為，這一行為給醫(yī)院造成了巨大的損失。患者因?yàn)槟撤N原因自殺，可是卻留給家人、留給單位、留給醫(yī)院一個(gè)很大的麻煩。于是男嬰家屬到醫(yī)院門診大廳“討說法”，召集近百人圍攻醫(yī)院4天，圍困多名醫(yī)務(wù)人員，軟禁院長(zhǎng)26小時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院兒科病區(qū)因此關(guān)閉。這就在于護(hù)士是和病人接觸最密切的，因此護(hù)患關(guān)系也就更為廣泛而具體。事實(shí)上這兩個(gè)方面是密切聯(lián)系的統(tǒng)一體。這種醫(yī)患關(guān)系的要點(diǎn)和特征是：“告訴病人做什么”。因此，在醫(yī)院工作中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)態(tài)度和倫理道德方面，是非常正確的。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)精辟地論說道：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)；它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員。以期能及時(shí)糾正。體檢：℃，(115/85mmHg)，精神萎靡，貧血膚色，心前區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肌張力低下；化驗(yàn)：輕度貧血血象；尿比重低、蛋白（+）、白細(xì)胞（+）、偶見管型，尿培養(yǎng)（）；血尿素氮增高；心電圖未ST段抬高。本案經(jīng)過我們的分析研究，指出了被告醫(yī)院沒有診斷出過敏性休克，也沒有及時(shí)救治過敏性休克，當(dāng)屬誤診誤治；在住院后續(xù)的二十多天里，仍然存在其它的診療過錯(cuò)過失。據(jù)被告門診病歷記載：“術(shù)前檢查，血壓：120/80mmHg，脈搏：80次/分，體溫：℃，病人一般情況良好?；前匪幍乃幬锓磻?yīng)，無疑會(huì)加重原已存在的顱內(nèi)高壓、腦水腫、腦積水，從而加劇頭痛、嘔吐等。④輕度脫水。在接下來２４天的治療期間，朱某手術(shù)切口處的腫塊后來竟越來越大，甚至超過拳頭大，朱某家屬遂向該院綜合科的汪主任反映。二審法院認(rèn)為，段某在入院后轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)理時(shí)，醫(yī)院沒有就是否還需陪護(hù)向患者家屬作必要的說明，未盡到告知義務(wù)，對(duì)因此產(chǎn)生的各項(xiàng)損失要承擔(dān)主要責(zé)任。他們認(rèn)為，精神病醫(yī)院收治的對(duì)象具有特殊性，監(jiān)護(hù)人無法在患者住院期間履行監(jiān)護(hù)義務(wù)，因此，該監(jiān)護(hù)責(zé)任已轉(zhuǎn)至醫(yī)院。醫(yī)生檢查后認(rèn)為“沒事”。③顱內(nèi)感染。由于忽略了既往病史與此次發(fā)病后的臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系，以致誤診為“顱內(nèi)感染”(流行性腦脊膜炎)而用磺胺藥物。醫(yī)療糾紛死亡案例的個(gè)案全程分析——患方家屬認(rèn)定的事實(shí)往往不是勝訴的根據(jù)賀榮友患者女，46歲，死亡經(jīng)過：2006年9月7日，原告和妻子按照被告預(yù)約的時(shí)間，到被告婦產(chǎn)科計(jì)劃生育門診準(zhǔn)備做門診取環(huán)術(shù)。如果我們按照患者家屬的思路僅在使用米索前列醇和仕泰拴藥物上與醫(yī)院糾纏不休，僅以二種藥物使用是否不當(dāng)作為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，那么這場(chǎng)官司就會(huì)以敗訴而告終。因納呆、惡心、嘔吐、煩躁3個(gè)月，低熱、尿頻、乏力半月，第一次入院。同時(shí)應(yīng)提高對(duì)中一毒的警惕。正確處理好醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是“醫(yī)療人際關(guān)系中”的關(guān)鍵問題，是醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)中最重要的課題之一。尤其在現(xiàn)代，當(dāng)心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起作用越來越大，醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向“生物心理社