【正文】 （二）責(zé)任性條款：責(zé)任性醫(yī)療糾紛、事故是指有明顯違反操作規(guī)程、處臵原則，執(zhí)行與個(gè)人能力不相符的治療方案，存在嚴(yán)重違反有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范或麻痹大意等行為造成的糾紛事故。在醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院協(xié)調(diào)辦公室及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)召集專家?guī)熘邢嚓P(guān)人員進(jìn)行分析、討論，對(duì)不經(jīng)過(guò)事故鑒定通過(guò)院內(nèi)協(xié)商途徑解決的糾紛或事故做責(zé)任程度分析（包括上級(jí)鑒定責(zé)任區(qū)分不明確者），明確是否屬于違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章，診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及院內(nèi)規(guī)章及制度等，提出該次糾紛或事故醫(yī)院、科室及當(dāng)事人應(yīng)分別承擔(dān)的責(zé)任及經(jīng)濟(jì)處分比例意見(jiàn)，提交領(lǐng)導(dǎo)小組做處理決定。（2）確因醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任性和技術(shù)性糾紛所造成的醫(yī)療欠費(fèi)及賠款，先直接從科室收入中扣除，此后從農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分再計(jì)科室收入。（12）發(fā)錯(cuò)藥物的。如糾紛病例經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定的，可直接按鑒定結(jié)果確定糾紛事件的性質(zhì)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后處理：（1）向醫(yī)務(wù)人員及患者家屬了解情況，穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)，注意不要激化矛盾，并及時(shí)將詳細(xì)情況匯報(bào)分管院長(zhǎng)。第五十一條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由聘任單位撤換，由有權(quán)機(jī)關(guān)給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十二條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行調(diào)解協(xié)議。必要時(shí)，在征得當(dāng)事人同意后，可以邀請(qǐng)人大代 11表、政協(xié)委員或者有關(guān)社會(huì)組織的人員參與調(diào)解。醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本辦法 第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者 或者其近親屬自行協(xié)商處理。第三章 醫(yī)療糾紛的處理第一節(jié) 一般規(guī)定第二十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。糾紛處 理完結(jié)6個(gè)月后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟封封存的病歷資料。第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責(zé)任追究制度。有條件可以試行市醫(yī)療糾紛仲裁。在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛事件過(guò)程中，會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又不相同的糾紛，只有了解醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對(duì)策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。院務(wù)處必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療爭(zhēng)議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。發(fā)生患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故、導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)。第八條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。第六條 各科應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。醫(yī)療爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本辦法進(jìn)行。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。在《東莞市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的頒布并施行之際，我院采取了全院科室領(lǐng)導(dǎo)骨干集中學(xué)習(xí)、科室醫(yī)務(wù)人員科室內(nèi)部培訓(xùn)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)要求全員參加并有記錄及簽名，同時(shí)將培訓(xùn)資料置頂于院內(nèi)網(wǎng)方便大家隨時(shí)學(xué)習(xí)和查看，整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程為期1周，參與培訓(xùn)人員為全院在崗人員。人力資源與社會(huì)保障、財(cái)政、民政等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療 技術(shù)規(guī)范，按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。復(fù)印或者復(fù)制時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者及其近親屬或者其委托人在場(chǎng)。第二十一條 患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（一）尊重醫(yī)務(wù)人員；（二）如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理；（三）按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用；（四）配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；（五）不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。第二節(jié) 解決機(jī)制第二十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決。第三十五條 有以下情形之一的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委調(diào)處 中心不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：（一）一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的；（二）一方當(dāng)事人提出行政處理申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的；（三）一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解的；（四）法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門(mén)機(jī)關(guān)管轄處理的，或者法律、法規(guī)禁止采用人民調(diào)解方式解決的。確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。第五章 法律責(zé)任第四十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由旗縣級(jí)以上人民政 府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法予以處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反本辦法第十三條第一款規(guī)定，診療活動(dòng)超出核準(zhǔn)登記范圍的；（二）違反本辦法第十三條第二款規(guī)定，未對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育的；（三）違反本辦法第十四條規(guī)定，未建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責(zé)任追究制度的；（四）違反本辦法第十七條第一款規(guī)定，未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料的；（五）違反本辦法第十八條第二款規(guī)定，未按照規(guī)定封存和啟封病歷資料的；（六）違反本辦法第十八條第三款規(guī)定，未按照規(guī)定提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記的；（七）違反本辦法第二十三條規(guī)定，未制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵預(yù)案，并報(bào)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門(mén)和所在地公安機(jī)關(guān)備案的；（八）違反本辦法第二十九條第三款規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或者及其近親屬自行協(xié)商處理賠付金額1萬(wàn)元以上的醫(yī)療糾紛的?？剖邑?fù)責(zé)人會(huì)同當(dāng)事人調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，組織科室內(nèi)討論，并書(shū)面將治療情況和事實(shí)經(jīng)過(guò)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。三、內(nèi)部責(zé)任追究程序（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，第一步：科內(nèi)討論、查清事實(shí)。（9）錯(cuò)開(kāi)、漏開(kāi)各類檢查申請(qǐng)單或錯(cuò)誤留取標(biāo)本的。免責(zé)性事件：當(dāng)事人不承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、事故的處臵第四條 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、事故后，當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科（協(xié)調(diào)辦公室）及分管院長(zhǎng)，并積極主動(dòng)采取措施，盡快盡可能地避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，但不要做無(wú)把握的處臵和不切實(shí)際的解釋?？剖壹皞€(gè)人根據(jù)責(zé)任性質(zhì)不同承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并根據(jù)其性質(zhì)不同決定是否免責(zé)。第九條 對(duì)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的行政處分。第六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，能協(xié)商、協(xié)調(diào)解決的，原則上部訴諸法律。（5）院級(jí)糾紛所涉及的科主任或護(hù)士長(zhǎng)按責(zé)任性事件和技術(shù)性事件扣當(dāng)月獎(jiǎng)金的100%、50%。（15）因服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的糾紛。對(duì)于討論時(shí)爭(zhēng)議較大的糾紛事件，可采取無(wú)記名投票方式，進(jìn)行內(nèi)部責(zé)任程度的認(rèn)定；對(duì)于負(fù)面影響較大，多種因素造成醫(yī)院賠償數(shù)額大而復(fù)雜的糾紛事件，應(yīng)將討論結(jié)果報(bào)院長(zhǎng)總支辦公會(huì)研究決定。必要時(shí)與輸液管、針頭等一同送具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；如屬于輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并與輸血科聯(lián)系，將血袋與輸血管、針頭準(zhǔn)備送檢。第四篇：縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理實(shí)施辦法為加強(qiáng)我院醫(yī)療糾紛投訴與處理工作的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范處理程序，保障醫(yī)療安全，避免和減少不良事件的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際情況制定醫(yī)療糾紛處理實(shí)施辦法。第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)第四十三條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家和自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定參加醫(yī) 療責(zé)任保險(xiǎn)。第三十七條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人、有關(guān)專家了解相關(guān)事實(shí)和情況；根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查、核實(shí)醫(yī)療糾紛情況時(shí)，有關(guān)單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合。醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費(fèi)用。（三）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第二十條規(guī)定 進(jìn)行尸體處理。第十九條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人未能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。衛(wèi)生行政部門(mén)接到患者或者其近親屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴，應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的書(shū)面決定并告知投訴人。司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的設(shè)立情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的名稱、負(fù)責(zé)人、地址和電話。第二條 包頭市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。必要時(shí)派員參與處理，堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助處理。第十條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。第四條 處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。認(rèn)真做好門(mén)急診病歷及住院在架病歷管理工作。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或者相關(guān)職能處室組織科主任、當(dāng)事人與患方商談，爭(zhēng)取相互理解、達(dá)成共識(shí)，并爭(zhēng)取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過(guò)調(diào)解和訴訟解決。